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发刊日期:2021年08月03日> 总第1814期 > 13 > 新闻内容
肝炎防治问答
靳佳丽 刘晓旭 周静茹 李益萌/整理
发布时间:2021年08月03日  查看次数:  
 肝炎防治问答
7月28日,第十一个世界肝炎日,如何预防病毒性肝炎?感染肝炎病毒该如何治疗?
北京清华长庚医院肝胆胰中心主任魏来做客《大夫说》,对乙肝、丙肝相关问题进行答疑。
 
——乙肝篇——
乙肝五项全部阴性就可以放松警惕吗?
答:乙肝五项全部阴性至少说明两个方面:第一,从来没有感染过乙肝病毒;第二,对乙肝病毒没有任何免疫力。这种情况下,建议接种乙型肝炎疫苗,儿童每次接种10微克,成人每次至少接种20微克,均要接种3次。
乙肝大三阳和小三阳有什么区别?
答:“大三阳”是指乙肝五项中的乙型肝炎表面抗原、e抗原、核心抗体为阳性;“小三阳”是指表面抗原、e抗体、核心抗体为阳性。是否有传染性、病毒复制能力等,应该根据乙肝病毒的核酸检测判断。
对于“大三阳”和“小三阳”的慢性乙型肝炎患者,如果使用核苷类似物治疗,那么二者仅在停药方案上有所不同。
对于服用核苷类似物治疗,且乙肝病毒的核酸低于检测水平的“大三阳”慢性乙型肝炎患者,应每半年复查一次,连续3年,共计6次。若能一直维持稳定,可考虑停药,但存在停药后复发的可能性,因此是否停药因人而异。
对于e抗原阴性、e抗体阳性的慢性乙型肝炎病人,必须达到表面抗原消失的水平才能够停用核苷类似物。
——丙肝篇——
丙肝会有哪些症状?
答:丙肝的临床表现往往不典型,有一部分患者会出现疲倦乏力等症状,但往往当成是工作劳累、任务繁重造成的结果。当进一步出现吃饭不香、肝区痛、腹胀等症状时,有可能已经发生了肝硬化。因此如果大家经常感到疲乏劳累,建议去医院就诊检查。
如何确定有没有感染丙肝病毒?
答:如果存在以下危险因素:母亲患有丙肝;使用过未经严格消毒的医疗器具;与他人共用注射器;使用不清洁针具、刀具等实施美容,包括纹眉、打耳洞、纹唇及其他微型整容,建议进行一次丙肝病毒感染筛查。丙肝病毒抗体检测是最简便的方法,如果检测结果呈阳性,则需进一步通过丙肝病毒的核酸检测来确诊。
丙肝可以治愈,甚至自愈吗?
答:20%~40%的人在感染丙肝后,可以自己清除病毒,也就是自愈,尤其是年轻女性,这部分人群自我清除病毒的几率比较高。
除了自愈,还有治愈途径,即通过治疗清除病毒。治愈的标准是经过12周的规范治疗,停止治疗12周后再复查一次,如果丙肝病毒核酸呈阴性,即达到治愈标准。总结下来就是,服药治疗12周,随访12周,总跨度为24周。
丙肝治愈后会复发吗?
答:丙肝治愈后不会复发。但会有一部分人在进行12周的清除病毒治疗后,还没有等到第二个12周复查,血液中又重新出现了病毒,转为复发,这部分人群较少,发生率在5%以下。
如果丙型肝炎病毒在停药12周之后再次复测,结果仍是阳性,需要重新检测它的基因型,并根据基因型的检测结果来决定治疗方案。因此丙肝病毒感染者一定要在治疗12周并停药12周之后再次进行复测,以确定彻底清除丙肝病毒。
靳佳丽  刘晓旭  周静茹  李益萌/整理
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