健康时报记者  毛圆圆

定了！村医的补助要涨。6月23日，国家卫健委发布的《关于做好2021年基本药物制度补助项目工作的通知》中提出，为进一步加强对乡村医生的支持力度，村卫生室人均补助标准由8元提高至10元。

健康时报多年来持续关注村医的待遇问题，2018年5月22日3版文章《大山深处 乡村医生的守望》介绍，广西边陲村落的村医，一个月村医的收入仅900元左右；2018年10月19日3版文章《村医，一次700公里的培训》，讲述村医困难的经济生活；2019年7月12日23版《河南通许36位村医为何辞职？》，疑因“工作压力越来越大，工资发放不到位，上级层层克扣”；2019年10月25日20版文章《村医的补助款该管管了》，关注“广西都安村医补助款”去向；2019年12月24日头版评论《村医补助发放是大事》，“我们关注村医，关注的不仅是这个群体的合法权益，更是某些地方非常薄弱却又欠缺重视的基层公共卫生服务。”

针对本次《通知》，陕西省商洛市山阳县卫健局副局长徐毓才告诉健康时报记者：“按照每个村落一千人配备一名乡村医生，从8块钱涨到10块钱，每年或可多收入2000块钱。2011年以来，财政部已经连续9年，每年安排91亿元用于补助基层医疗卫生机构和村卫生室实施国家基本药物制度项目。在项目总补助不增长的前提下，提高村卫生室的补助标准，是对‘提高乡村医生待遇’政策的落实。”

河南省一名村医告诉健康时报记者，目前，他们的人均补助标准是8块钱，但有时候会因为服务量少、绩效考核不达标等原因，工资被扣减。而此次《通知》发布后，稳定了他们的收入，给他们打了一针“强心剂”。

“以往，有些地方对村医的补助可能会出现‘平均主义’等不太公平的现象；也有可能因为村民搬迁等因素，村医服务量减少；或因一些地方对村医的考核方案不具体不精细出现考核随意性太大，导致考核出现较大偏差，现在《通知》明确细分了绩效评价指标，是为了保证村医‘多劳多得’，拿到相对公平的资金收入，提高村医工作的价值感和获得感。”徐毓才分析。

 

孩子腺样体肥大

切不切？

浙江省杭州市王先生：孩子反复感冒流涕咳嗽，医生诊断基本都是扁桃体炎、腺样体肥大等，并建议做腺样体切除手术。要不要切？

浙江省人民医院儿科副主任医师彭澎：根据这位孩子反复发作的上呼吸道感染症状及夜间睡眠情况，经过一系列检查后评估认为，其存在阻塞性睡眠呼吸暂停、腺样体中重度肥大、过敏性鼻炎、营养不良等情况。可以先尝试保守治疗，暂不手术。

目前，临床上通常会用鼻咽镜、鼻咽部侧位X片、鼻咽部CT、鼻咽磁共振检查等，来诊断腺样体肥大。对于严重的腺样体肥大，手术仍然是第一选择，对于轻-中度的腺样体肥大是否需要手术，则需要进行综合评估，包括睡眠呼吸检测、夜间缺氧程度的评估、免疫力的评估及生长发育的评估后给予不同的治疗方案。