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发刊日期:2021年07月02日> 总第1805期 > 09 > 新闻内容
子宫肌瘤也会恶变
复旦大学附属妇产科医院 郭晨妍
发布时间:2021年07月02日  查看次数:  
 提到子宫肌瘤,很多女性都认为是没有危险性的一种良性疾病,“反正快绝经了,会萎缩的”“反正也不是大问题,能拖一天是一天”……却忽视了子宫肌瘤“变性”的可能。
    10年前,李女士体检时发现了“子宫肌瘤”,大小约2cm。2016年随访B超,增大至6cm,李女士觉得反正是良性疾病,拖到绝经再说。到了2019年初,肌瘤居然长到了11cm。经过对李女士详细的检查,医生为她进行了全子宫和双附件切除术,病理报告显示“子宫平滑肌肉瘤”,术后需要补充化疗。
    子宫肉瘤并不是子宫肌瘤,子宫肉瘤是一种恶性肿瘤,多见于40~60岁的妇女,占子宫恶性肿瘤的2%~6%,占生殖道恶性肿瘤1%。因其罕见及组织病理学的多样性,迄今为止仍缺乏最佳治疗方案和不良预后相关的危险因素共识。
    而子宫肌瘤是一种良性肿瘤,常见于30~50岁妇女,其恶变概率较小,大约<1%的子宫肌瘤有机会“肉瘤变”。
    子宫肉瘤患者的症状和体征常与子宫肌瘤相似,术前难于区分。所以,子宫肌瘤即便不用手术,也要定期随访。一旦超声回声信号发生改变,就会提示“变性可能”。不过,变性也不一定等于“恶变”。影像学检查是为了给医生提供判断参考,及早发现不良改变,及时干预。
    子宫肉瘤高危因素主要有以下几点:中老年女性;有癌症家族史、多发癌及重复癌倾向者;长期使用他莫昔芬(合成的抗雌激素药,用于治疗晚期乳腺癌和卵巢癌)可使子宫肉瘤的发病风险增加3倍;其他部位肿瘤的放射治疗。
    所以,即便大多数子宫肌瘤都是良性的,也要定期随访,影像学监测其形态、结构等,如发现子宫肌瘤快速增大,须提高警惕,必要时手术切除。
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