胆道肿瘤要联合免疫治疗
　　复旦大学附属华山医院普外科主任医师 殷保兵
　　胆道肿瘤恶性程度高，临床发现时大多中晚期，手术根治率低，造成了胆道肿瘤总生存期在一年左右，甚至低于肝癌。要想彻底治愈肿瘤是比较困难的，最理想的发展方向是注重联合治疗，探索联合化疗药物或者交叉联合是胆道肿瘤的未来。
　　胆道手术涉及肝脏、胰腺甚至胃十二指肠，手术根治性的同时又要保护周围主要脏器的功能，因此术前精准定位规范手术范围至关重要。
　　依赖于精准检测技术的胆道肿瘤分子分型有利于靶向精准治疗，帮助免疫治疗、靶向治疗的优势人群带来可预期的生存获益。免疫治疗是继手术、化学治疗、靶向治疗和放射治疗后的又一重要的抗肿瘤手段。仑伐替尼联合PD1显著延长胆道癌患者总生存期和无瘤生存期，尤其是PD-L1高表达或肿瘤负荷高的患者受益更显著。