心梗后易长瘤
　　健康时报记者 张彦婷
　　“大夫，我去地方医院检查，医生说我心梗以后现在有了室壁瘤，是不是我心脏上长了肿瘤包块啊?”许多患者在心梗后都会面临心脏长“瘤”的问题，北京安贞医院心内科主任医师胡荣指出，室壁瘤不是传统意义上的肿瘤，虽然会增加心力衰竭和死亡的风险，但积极的药物治疗，总体预后较好。
　　胡荣介绍，室壁瘤是心肌梗死患者体内的一颗不定时炸弹。急性心梗后室壁瘤的发生率为10%~30%，死亡率较单纯急性心梗增加一半;且室壁瘤患者血栓高发，尤其是前壁心梗患者。
　　室壁瘤按结构分为真性和假性，真性室壁瘤指的是急性心肌梗死时，梗死心肌组织坏死、收缩力丧失，心肌在愈合过程中被结缔组织替代的一种机械并发症，从超声上看起来好像“瘤子”，但并不是真正的肿瘤。假性室壁瘤指的是室壁破裂后，血液由破口处流入心包，且血流无法扩散进而形成的包裹性血肿，也像似“瘤”。
　　“凶险易致死的室壁瘤一般指假性室壁瘤，常发生在心梗发生的几个小时至一周以内，经常伴随栓塞的发生。假性室壁瘤因易破裂十分容易导致患者死亡，需要及时就医治疗接受手术。”
　　除此之外，大部分真性室壁瘤患者没症状，并不需要进行手术治疗。数据显示，无症状的室壁瘤经内科保守药物治疗的10年生存率可达90%。胡荣介绍，有症状的真性室壁瘤内科治疗的5年生存率约为47%～70%。心梗后如果合并血栓、严重心力衰竭、房颤或有栓塞病史则建议进行常规抗凝治疗。但存在少部分的真性室壁瘤因为持续的心脏扩大，必要的时候需要进行外科干预。