器官移植后
常发糖尿病
复旦大学附属中山医院肾移植科  王吉妍
器官移植是目前治疗终末期器官衰竭最有效的手段，然而，器官移植受者仍面临着众多影响移植物长期存活的风险。移植后糖尿病(PTDM)就是其中之一。
预防和治疗PTDM，首先，移植前应全面评估移植受者PTDM和其他心血管疾病的发病风险，例如年龄、肥胖、空腹血糖、是否存在感染等，设计个体化免疫抑制方案。
其次，术后4周每周1次筛查空腹血糖和糖化血红蛋白，4周后改为每3个月1次，1年后改为每年定期复查。
第三，如果出现移植后高血糖症，移植后第1个月可以采用生活方式干预和胰岛素联合降血糖。第2个月可在确保移植器官安全的情况下调整免疫抑制方案。2个月后，需再次通过OGTT确诊是否为PTDM。
如果诊断明确，则可以通过生活方式干预、调整免疫抑制方案、口服降糖药等控制血糖，必要时可使用胰岛素。