核检查辐射量不超CT
北京友谊医院核医学科主任  李春林
一说做CT、X线片、磁共振检查大家都能接受，可当医生开出的检查单是核医学检查时(SPECT、PET等)，很多人都心里犯嘀咕，担心受辐射影响。事实上，多数核医学检查的辐射量低于X线、CT，更低于X线造影、介入检查等。
核医学检查俗称是ECT，主要是把标有放射性核素的药物注入到人体内，通过探测人体内放射性核素分布情况，分析脏器功能和代谢状况来诊断疾病，常用于大脑、肺、心脏、肾脏、肝脏、胆囊、甲状腺等脏器的功能检查，以及肿瘤和肿瘤骨转移等检查。
由于ECT检查能了解功能和代谢，因此ECT检查比传统影像检查能早发现病灶，如诊断恶性肿瘤骨转移就比普通X线拍片提前3~6个月发现异常。
相比传统的CT、MRI等影像学检查，核医学检查的辐射量是最低的。比如，做一次全身骨骼显像或是心肌显像，患者所接受的辐射量只是CT造影的1/3;做膀胱尿反流显像，患者所接受的吸收剂量仅仅是X线膀胱造影检查的1%。
即便是儿童，只要根据年龄、体重等具体情况，准确使用核医学显像剂量，检查也是安全的。另外，核医学检查是静脉注射或口服放射性药物，药量非常微少，没有插管等操作造成损伤和痛苦。
核医学的全身骨显像对肿瘤早期骨转移诊断非常灵敏，可以决定肿瘤分期，让肿瘤治疗更加科学合理，避免不必要的手术。另外，冠心病患者做核医学心肌血流灌注显像后，不少患者可能因此避免了不必要的导管介入治疗。

四种情况不适合做核磁
中国医学科学院肿瘤医院影像诊断科  姚 远
核磁共振本身就相当于一块巨型磁铁，体内有钢钉、钢板、心脏起搏器、神经刺激器、胰岛素泵、手术夹、支架、假体、假关节者严禁磁共振检查。
高烧患者不能检查：患者在检查过程中体温会升高1℃左右，所以高热者不宜磁共振检查(高热在临床上一般指口腔温度：39.1~41.0℃)。
孕早期不能检查：孕早期接受磁共振检查的安全性证据还不够，国家尚未批准，所以孕三个月以内者不宜磁共振检查。
有文身提前告知：文身中的有些颜料，会在磁场中加热，引起皮肤刺激感甚至灼伤。所以如果有文身者，检查前要告诉医务人员，检查中有刺激感，应立即按压报警器让医务人员停止检查。
不要化妆：有些化妆品中含有金属，会在磁场中发生反应，影响图像质量，所以检查当天不要化妆，包括指甲油、防晒霜，最好发蜡等护发用品也不要使用。
随着医疗技术的发展，钛、钛合金、钴铬镍合金、镍钴铬钼合金、镍钛合金等材质在医疗领域广泛应用，如果有这些磁共振检查能兼容的材质可以特殊说明。如果不符合磁共振检查的要求，不必担心，磁共振检查并非唯一的影像诊断手段，可以选择CT或B超等替代检查。

查头疼
为啥反复拍片子
河南省人民医院神经内科主任医师  冯周琴
头痛是非常难以诊断和治疗的疾病，为明确诊断，患者可能会做CT、MRI、X线等各类检查，一是排除器质性病变引起的头痛;二是找出头痛真正病因。
CT：不管是慢性还是急性头痛，如有可能最好都查一次头部CT。该器械对器质性病变有诊断意义，特别是对脑出血和钙化，比MRI(磁共振)更敏感和迅速。如果怀疑脑部原发或转移性肿瘤，还可做增强CT。
磁共振(MRI)：主要用于寻找继发性头痛的原因，虽然CT检查快速而有效，但对于肿瘤性病变、炎症性病变、脑水肿以及鼻窦的病变，还是MRI最适合。
X线：相比于CT和MRI检查，头部单纯的X线几乎被淘汰了。但是对于部分头部肿瘤，通过X线侧面像可以观察到部分结构改变，有利于精确治疗。
脑电图：对于诊断癫痫性头痛，脑电图很有必要，这种头痛特点是发病突然，多伴有恶心、呕吐、发作后入睡或困倦，与偏头痛发作相似，有时偏头痛患者也可出现癫痫性脑电图异常。
脑血管造影(DSA)：脑血管造影虽然是头痛检查中创伤较大的检查，但是对于用CT和MRI难以检查出的动脉瘤、静脉窦血栓等血管病变却是最好的检查方法。同时脑血管造影可轻易查出颅内夹层动脉瘤导致的头痛等。