患子宫内膜癌，对于有生育需求的适龄女性来说，到底是“切”还是“保”子宫?

　　一般来说，全子宫切除是公认的子宫内膜癌及癌前病变首选治疗方式。

　　然而，在一定前提下，内膜病变可以实现完全缓解，部分患者仍有生育的机会。

　　近日，复旦大学附属妇产科医院陈晓军教授带领的国内首个子宫内膜病变多学科诊疗团队，创新性提出宫腔镜联合孕激素治疗的方案，在直视下既保护正常内膜又彻底切除病灶，随即采用大剂量孕激素治疗。

　　该治疗方案将内膜癌保育疗效由国际报道的70%~80%提升至95%以上。在该院生殖中心辅助治疗患者妊娠率由文献报道的30%~40%提高到53.8%，目前该技术已申请专利。 　　

        评估

　　建立多学科诊疗团队精准评估

　　子宫内膜病变虽然看上去是子宫内膜的问题，背后却隐藏着卵巢功能失调及机体内分泌代谢障碍等复杂病因。因此能否保留生育功能，对患者的精准评估至关重要。

　　2011年开始，陈晓军教授建立了一支涵盖妇科肿瘤、妇科病理学、影像学、宫腔镜、辅助生殖、乳腺科以及妇科内分泌科等多学科诊疗团队，以对患者进行详细评估，全方位精准诊疗，同时推动团队中各亚专科的不断突破。 　　

        筛查

        推广子宫内膜吸取活检技术 　　

        以往诊断内膜疾病常用诊刮，这不仅给患者带来剧痛，且反复诊刮还会导致正常内膜过度损伤。对此，陈晓军团队结合自身研究结果，推广国际上早已采用的创伤极小的子宫内膜吸取活检技术，用于一线筛查。

　　该技术可明显减少患者痛苦，费用低廉，手术时间短，还可在不取环的情况下取样，总体诊断符合率85.7%，其中对子宫内膜癌的诊断敏感度达到100%。 　　

        管理

        随时为患者提供健康指导 　　

        肥胖是影响保育疗效及妊娠的重要不利因素，因此，体重管理尤其重要。为更好地进行体重管理，陈晓军教授与复旦大学附属华山医院内分泌科合作，通过科学评估患者的饮食、运动、代谢、体脂情况，制订阶梯式个体化减重方案，进一步助推子宫内膜病变的保育治疗及后续妊娠的成功。

　　团队进行科普的同时，还建立了患者微信群。医生24小时在线，若有时间随时为患者进行健康指导，答疑解惑。全程帮助患者怀孕、生育后继续保护子宫。