我们在做乳房美学调查的时候，发现一个很有趣的现象，男性对女性乳房的审美，相对而言比较一致，而且要求不那么高。在美学调查中，大家认为这个胸型好看的，十位男性有九位觉得好看，胸型大小差不多就行了。而对胸型及大小真正有追求，希望更大的其实都是女性。女性对胸型及大小的差异化比男性更大，她们希望差异化更明显，她们的需求更细化。

　　其实，30年之前就有隆胸手术了，那个时候用180ml假体，是小拳头这么大，这是最常用的假体。如今最常用的假体是280ml左右，多了100ml，比拳头还大。女性对乳房的大小要求变高了，这也是近些年乳房审美变化中的一个趋势。

　　光大还不够，个性化选择越来越多。每个人需求不同，有的偏爱高耸、坚挺，有的喜欢底盘大，却并不希望那么高耸。20多年前假体种类非常少，患者没有挑选的余地，大多听从医生的建议。但如今，以中国医学科学院整形外科医院为例，患者接受手术前，门诊会提供一个表格，表格上有20多个问题可以发掘出患者的个性化需求。有些患者没有审美主张，没有概念，这就需要医生引导患者将内心的标准找出。

　　审美标准沟通后，假体的选择成为乳房整形成功与否的关键之一。乳房假体多是硅胶材质，而硅胶材质的好与坏，绝不是靠手或眼就能解决的。告诉大家一个秘密，硅胶有填充率，硅胶壳通常填充率在90%～95%，现在最高填充比例能达到97%。越充盈，假体相对越稳定，不易变形，产生皱褶。次的硅胶都是充盈率过低的。硅胶很稀，容易流动、漏出来。此外，还可能导致皮肤容易起皱，反复起皱，假体就容易出问题。挑选假体需要看它经过了哪种检测程序。最严格的检测是FDA标准，能通过检测的，全世界只有3个公司，非常严格。

　　同时，有不少患者对隆胸技术存有疑问，实际上是隆胸非常安全的，虽然FDA发布乳房假体植入后有发生间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)的风险，但这种疾病很罕见，在植入假体女性中患病风险为3.3/10万，在全球范围内，它的发生率远低于乳腺癌发生率。迄今为止，该病症也只在国外出现，而患病人群中没有一个亚裔患者。

　　假体隆胸适应人群非常广。第一，患者全身没有手术禁忌症。比如“三高”“糖尿病”，这不是绝对禁忌症，但却是相对禁忌症。麻醉大夫认同后患者还是可以进行手术的。还有一些慢性病，如患者长期服用激素，或者患者激素水平有问题等这类不利于伤口愈合的问题，也是我们认为必须要被排除的慢性病。

　　第二，无论是对于假体隆胸手术还是脂肪隆胸手术，组织厚度是非常重要的。太瘦的患者隆胸后包裹假体的组织太薄了，覆盖力不佳。这就好比穿很薄的紧身单衣，人体肌理会暴露。对于做假体手术而言，患者必须要有足够的脂肪厚度覆盖假体，这样假体才会安全稳定、手感才会好，但那种极瘦的患者不是很多。

　　总之，从安全角度考量，只要手术有风险因素，我们一定会排除。健康协调是乳房审美的基础，患者不值得为求美手术玩命，安全是底线。

　　题图暮色视觉何其乐摄