（复旦大学附属肿瘤医院胃外科主任医师 黄 华）　作者简介：黄华，复旦大学附属肿瘤医院胃外科主任医师;擅长：胃肠道肿瘤的外科治疗及综合治疗;出诊时间：周一上午、周二下午

　　11月27日，美国FDA批准上市了一款精准抗癌药——Vitrakvi。据说针对17种肿瘤的治疗有75%的治疗有效率。

　　“广谱药”?

　　Vitrakvi用于治疗携带NTRK基因融合的实体肿瘤病人，它不需要考虑癌症的原发部位，只要有NTRK基因融合的所有肿瘤都可以使用Vitrakvi进行治疗，而且有一定疗效。包括肺癌、甲状腺癌、黑色素瘤、胃肠癌、结肠癌等17种癌症，因此有人就称之为“广谱”抗癌药。

　　Vitrakvi的靶点是“NTRK”，然而有些肿瘤，这种“NTRK”的融合基因的发生率是非常低的。比如有文献报道，在肺癌、结直肠癌、肝癌中的表达率都不到5%，因此，虽然Vitrakvi对于“NTRK”基因融合的疗效是75%，但是适合用这个药的病人其实并不多，某些肿瘤，可能只有5%左右患者适合用这个药。

　　复旦大学附属肿瘤医院肿瘤流行病学专家郑莹教授介绍：美国每年160万新发肿瘤患者，只有2000例携带NTRK融合基因，据此估算，平均800个患者中才只有1个适合。

　　“治愈率”75%?

　　“Overall response rate”更准确的翻译是“总缓解率”，就是对这个药物的治疗发生了缓解，包括肿瘤消失、肿瘤缩小。“Overall response rate”绝对不是我们所理解的“治愈率”，这与完全治好是两回事。

　　今年2月，《新英格兰医学杂志》发表的一项关于抗癌药Vitrakvi的3项安全性和有效性临床研究结果显示：对于55例年龄为4个月至76岁的患者，针对17种不同癌症治疗的总体有效率为75%。2018年10月举行的欧洲肿瘤医学协会会议上，一项关于抗癌药Vitrakvi治疗涵盖24种独特肿瘤类型的TRK融合癌症成人，及儿童患者的临床数据显示：总缓解率80%，部分缓解率62%，完全缓解率18%。