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发刊日期:2018年11月23日> 总第1556期 > 11 > 新闻内容
忘不掉的两个患者
摘自微信公众号:最后一支多巴胺,多巴胺/文
发布时间:2018年11月23日  查看次数:  

  59岁教授的遗憾令我惋惜

  那一年,我的医学生涯刚起步,充满了激情和理想。一个人管理着16个病人,书写着山一样高的病历。

  她走进了肿瘤内科的病房,“这里还有病房吗?”患者是她相濡以沫的丈夫,肺癌晚期。

  我看着她拿过来的检查单,在心中已经为患者宣判了死刑:“颅内转移、肝脏转移、腰椎转移……”那个时候没有人在乎临终关怀的重要性,病房永远要优先有治疗价值的患者。

  “还有一张空床,但是已经预约给了一个新发现肺占位的患者。”主任很为难的摊了摊双手。那一刻,我从她的眼神中看见了一丝绝望。

  她继续站在主任办公室门前,就像城市广场中央的那座雕像一般。她的坚持换回了主任的妥协,也为自己赢得了一丝希望。主任将已经预约床位的患者移到了走廊加床,将几乎被宣判死刑的他收进了病房。有人说:“主任什么病人都收,这个病人已经处于临终阶段,没有任何治疗价值。”但生命的尊严到底该如何得到保证?我们面对的是一个整体的人,而不是一堆简单的疾病名称。

  比如她的丈夫,一位被发现肺癌十个月的59岁男性。因为已经处于肺癌晚期,全身多脏器功能衰竭,所以已经没有医院愿意接收他。我根本不愿意说起原因,因为那会让你觉得这个世界太无情。

  第一次看见患者的时候,我深深的震惊了。已经骨瘦如柴处于恶液质状态的患者竟然还强装着微笑谈笑风生。他是一所大学的教授,时刻都保持着一个高级知识分子的体面和风度。

  他对我说的第一句话就是:“小伙子,我知道自己快要死了,有什么话你直接和我说吧。”第一次为他胸腔穿刺时,他看出了我的紧张,安慰道:“如果在我这样半个死人身上都穿不好,你以后怎么办?没有关系,你只管来穿刺!”当时,心高气傲的我觉得他小看了我。多年后,这句话却反复出现在我的脑海之中。

  终于有一天,在经历了短暂的昏迷后,他气喘吁吁地告诉我:“还有三天就是我六十岁的生日,帮我撑过去!”。年轻的我并没有放在心上,我甚至默默地想:“如果我轻易的告诉他和家属还可以撑几天的话,会不会惹上麻烦?”那个时候我还没有明白:在科学之外,还有着人心。我后悔当时自己的沉默,我后悔当时自己没有给他一个善意的谎言。

  病房外,她的妻子一边准备着寿衣一边淡淡的告诉我:“女儿说在六十岁生日的时候要给他一个惊喜,其实哪有什么惊喜,只是不想让他轻易地睡过去。”

  那天下午,他还是带着遗憾走了。直到许多年以后,我才明白他鼓励我的话。直到如今,我依旧在后悔没有给他一个肯定的答案,哪怕只是一个善意的谎言。

  36岁母亲的深爱使我动容

  急诊室里,一位36岁的母亲带着8岁的孩子坐在我的面前。好奇的孩子一会摸摸血压计,一会又拿起桌子上的压舌板玩耍。

  面色灰暗的妈妈说:“我胃痛了两天,想输液缓解一下。”这种要求急诊每天都可以遇见,虽然很无理却十分现实。

  那一天,秋高气爽。我坐在急诊室里根本没有想到过几年之后,我竟然还没有忘记这一对母子。护士赵大胆说:“这样的病人有很多,你为什么单单记住了她?”我记住她的原因不仅是肝癌,而是因为她是一个孩子的母亲。

  询问病史后我发现患者并非只是普通的急性胃炎,反而很有可能是急性肠梗阻。如果不合理的治疗,甚至会危及生命。

  她为什么会患肠梗阻?查体时我发现患者腹部有一条长长的手术疤痕:“以前做过什么手术?”她平静的告诉我:“四个月前我因为肝癌做过手术。”那一刹那,我的内心掀起了波澜。很多人以为肝癌只会发生在老年人身上,却不知有很多年轻人也在经历肝癌的折磨。

  四个月前,36岁的她进行了手术治疗。“得了癌症,没有办法。”她再次用平静的口气说出了让我不平静的话。不一会我便看见了她检查结果,明确诊断是急性肠梗阻。“我腹痛得厉害,觉得快要忍受不住了,还是先输液吧。”

  我还没来得及回答,孩子便抢着说:“妈妈,那你会痛死吗?”患者病情很重,我一再要求联系她的家属,可她拒绝了。“你不好好珍惜自己的身体,以后孩子怎么办?”我希望她能够联系家属,尽早住院。没想到她的话再一次让我沉默了,她说:“我已经录好了20年的视频,其它的想管也管不了。”

  孩子依旧在玩弄着血压计,我没有制止他,也没有说出那句想说的话:“孩子啊,你或许不知道,你的妈妈总有一天会被痛死的!”

  最后,她拿着住院证,拉着还不懂事的孩子离开了急诊室。她在住院后的一个月便离开了这个世界,丢下了8岁的孩子。

  那一夜,我坐在办公桌前,看着她的死亡病历。想起了她坚毅而无奈的笑,想起了她慈爱而辛酸的话。仿佛她昨日才离开急诊室,仿佛我同样因肝癌而去世的爷爷就站在眼前。

  其实大多数肝癌患者在早期并没有明显症状,确诊时往往错过了最佳的治疗时机。

  不幸的是,这个世界没有如果,也没有再来一次的机会。

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