北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师  秦 贺

　　鼻癌：首选手术切除　　鼻癌是病变位于鼻腔和鼻窦的恶性肿瘤，在我国北方发病率高于南方。引起鼻癌的相关危险因素包括烟草烟雾、空气污染及职业性和慢性暴露于吸入性木尘、胶及粘合剂等，此外，人乳头状瘤病毒(HPV)感染与鼻癌的发生也有一定关系。

　　鼻癌症状一般出现较晚，发病初期多无特征性表现，或有单侧进行性鼻塞、涕血、脓涕或肉色水样涕，鼻窦癌的常见症状包括面部疼痛或牙痛、鼻塞和鼻出血。当40岁以上患者出现持续性鼻腔分泌物和鼻出血症状时，应考虑到鼻腔、鼻窦癌症。积极的手术是主要治疗手段，加用联合治疗方法如放疗、化疗等。

　　鼻咽癌：选择以放疗为主的综合治疗  鼻咽癌是发生于鼻咽部(鼻腔后端狭窄的管状通道)的主要肿瘤类型，在我国南部如广东、广西等省最为多见，发病高峰在50~59岁。

　　除地域因素外，鼻咽癌相关危险因素还包括烟草烟雾、大量食用烹饪盐腌制的食物等，此外，EB病毒在鼻咽癌发病机制中起到主要病原体的作用。鼻咽癌早期症状多不典型，容易误诊。鼻部症状可表现为回吸涕中带血，常时有时无;瘤体增大后可阻塞后鼻孔引起鼻塞;耳部症状多为肿瘤压迫咽鼓管咽口引起耳部闭塞感和听力下降等。

　　由于鼻咽的解剖部位深，且紧邻重要的神经血管结构和颅底，所以通常不采用手术治疗。放疗是早期鼻咽癌的主要一线局部治疗方法。对于晚期患者，同步放化疗可降低远处转移率并改善局部控制和总体生存率。

　　由于鼻癌和鼻咽癌的早期症状多不典型，定期体检是发现早期鼻癌和鼻咽癌的重要手段。在遇到以下情况时建议及早就诊，做到早发现早治疗：抽血体检发现存在EB病毒感染时;出现单侧进行性鼻塞、涕中带血、尤其是每天晨起后回吸涕中有少量血丝时;出现单侧耳闭塞感和听力下降时;发现一侧颈部无痛性淋巴结肿大，活动度差时。

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　　鼻咽镜检查“锁定”鼻咽癌  纤维鼻咽镜或者间接鼻咽镜检查是确诊鼻咽癌的常规方式。医生通过内窥镜查看鼻咽部，若发现肿块或鼻咽部异常，可直接提取异常组织进行病理检查，可有效发现异常状况。当然，鼻咽癌病理诊断结果是确诊鼻咽癌的最重要依据。当怀疑为鼻咽癌时，可在鼻咽镜辅助下从鼻咽取组织或用一根中空的细针穿透黏膜取出组织，在显微镜下对组织细胞进行诊断。复旦大学附属肿瘤医院应红梅