健康时报记者  李桂兰

“甲状腺乳头状癌，为什么有的医生说需要切，可有的医生却说观察就可以了，到底要不要切呀？”近来不少患者为此苦恼。

“乳头状癌的争议本质是微小癌，即小于10 mm的肿瘤。体积再小，它的本质依然是癌。”在DTCC（中国甲状腺癌领域首项多中心真实世界研究）研究结果新闻发布会上，四川大学华西医院甲状腺外科主任朱精强教授表示，与其他肿瘤相比，分化型甲状腺癌的预后较好，生存时间较长，也就容易使人忽略甲状腺癌治疗的重要性。

朱精强教授介绍，微小癌具有所有大于10mm肿瘤的特征，例如淋巴结转移、大脑转移、肺部浸润甚至导致死亡。因此，认为微小癌代表低危，对人体没有伤害，这是错误的。

对于业内产生争论的原因，朱精强表示，目前的医疗技术无法预测微小癌的发展方向，医生主要根据经验进行判断，由于不同的医生诊治过不同的患者，不同患者的微小癌情况也不尽相同，所以医生之间的经验存在差异，这也就是为什么业内存有争议。

具体到临床中，可以根据患者的病历，分析微小癌是否具有高危因素，而不是单纯地看大小。“在2016年，专家达成了对微小癌的共识，若直径小于5mm，且没有高危因素，就可以对其保持观察。”朱精强说道。

相关阅读：华中科技大学附属协和医院大外科主任黄韬教授表示，由武汉协和医院、四川大学华西医院、昆明医科大学第一附属医院等9家医院共同参与，默克公司支持的中国甲状腺癌领域首项多中心真实世界研究显示，中高危分化型甲状腺癌淋巴结转移率超过82%，但是术前发现不到1/3，中国目前术前超声诊断符合率不到70%。黄韬教授介绍，就甲状腺结节良恶性的判断而言，通过超声+穿刺，手术前的诊断率会大幅度提高。