治乳癌的药也能改善精子

　　上海市第一妇婴保健院男性科副主任医师 江宁东

　　“医生，明明说明书上写的是治疗乳腺癌的药物，怎么用在少弱精子症上呢?”的确，这药还真的能够改善精子的数量。

　　临床上，病人总会提出这样的问题。三苯氧胺、来曲唑、克罗米芬、阿那曲唑都是用于乳房癌术后的内分泌治疗，但是男科却用来提高精子质量。

　　精子的产生、成熟、获能都是离不开一定浓度的雄性激素作用。雄激素的产生、分泌又是受到中枢下丘脑和垂体的调节控制。雄激素可通过芳香化酶的作用，转化成体内的雌激素。当体内的雌激素过多，反作用于大脑中枢，中枢便会减少雄激素的产生和分泌。

　　这些药物，或是减少雌激素对于中枢的影响;或是减少雌激素生成。对于乳房癌雌激素受体阳性的病人可治疗乳腺癌;对于男性雄激素相对缺乏的少精子症病人，有增加雄激素，提高精子数量的作用。

　　“同病异治、异病同治”。一些疾病即使症状相同，但病因不同，治疗方法也不同。阿司匹林既能解热镇痛，又能抗凝血，降低血黏度;多沙唑嗪治疗前列腺增生导致的尿频、尿急，也可用在不射精症的处理上。

　　尿道滴白未必是前列腺炎

　　复旦大学附属华山医院泌尿外科 陈善闻

　　尿道滴白，是指在小便终末、大便用力时，或骑车压迫尿道时，尿道口常有白色液体溢出。尿滴白也常被视为前列腺炎典型症状。其实，这种认识是错误的!

　　正常情况下，每天都会有前列腺液产生，已婚男性通过性生活将前列腺液排出，未婚或性生活不规律男性可能通过遗精排出。如果前列腺液不能通过上述方式排出，在小便终末或大便时，精囊腺、前列腺、尿道球腺受压迫，前列腺液就会顺着尿道流出。尿道滴白内容物除了前列腺液(EPS)外，还包括尿道球腺的分泌物。尿道球腺在性冲动时分泌物增多，也会造成尿道滴白。

　　因运动过量或过食肉类及蔬菜后，会导致草酸盐、磷酸盐类代谢过量，产生盐类结晶尿，积存在膀胱内，待排尿时排出，出现滴白现象。

　　单纯出现尿末滴白不是病态，也可理解是一种正常生理反应，如果性生活规律，减少不必要性冲动，就会自愈。

　　查不育精液至少要查两次

　　国际和平妇幼保健院辅助生殖科 吴正沐

　　检查不育，难免要做精液检查，但很多男性对此有误读：有些人取精天数过短仅隔一天，或天数过长半月以上，也有人认为只留取一部分就足够了……这些都是取样错误，不能作为诊断参考。

　　世界卫生组织的检查手册上明确要求经过至少间隔一周的两次检查才能做出判断。

　　为什么要检查两次?类似“两点一线”的道理，前后相隔一周的取精结果更能准确判定精液质量高低。

　　在一次取精结果不如人意后，不要给自己贴标签。两次检查确诊后再进行治疗，这样才能明晰是精液质量改善是用药原因，还是由于原先精液质量的评估出现差错。