南京市疾病预防控制中心  叶 青
很多糖尿病患者都有这样的感觉：以前身体特别好，自从患上糖尿病以后，什么病都变得非常难缠，这跟血糖控制不佳，免疫功能降低有关。其中，流感和肺炎是最常见的两种感染性疾病，不过接种流感和肺炎疫苗可以安全有效地减少糖尿病患者罹患这两种疾病的概率，降低糖尿病患者的住院率和病死率。
流感疫苗：
每年接种一次
据统计，在流感流行年份，糖尿病患者罹患流感而住院风险，是同性别、年龄非糖尿病人群的6倍以上。糖尿病患者患流感后发生并发症风险是无糖尿病人群的3.63倍;糖尿病患者患流感后入住ICU的风险是无慢病人群的2.3倍;糖尿病患者流感相关死亡风险是无慢病人群的2.7倍。
流感不仅使糖尿病患者基础疾病的病情加重，还会导致病毒性肺炎、继发细菌性肺炎或其他病毒/细菌合并感染，增加全因死亡率。
糖尿病患者是接种疫苗的重点人群，年龄>6个月的糖尿病患者每年都要接种流感疫苗。接种流感疫苗的最佳时机是在每年的流感季节开始前，接种流感疫苗一周后即可出现抗体，两周后免疫抗体可达最高水平。
糖友要注意，接种一次流感疫苗并非“终身受益”，由于接种后人体内产生的抗体水平会逐渐下降且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都要接种当年的流感疫苗。此外，接种了流感疫苗也并不意味着不再感冒，流感疫苗只会对流感病毒产生抗体，而对由细菌、其他病毒或支原体引起的感冒则无预防和抵抗的能力。
肺炎疫苗：
五年接种一次
近年来，越来越多研究都表明糖尿病是肺炎链球菌感染最重要的危险因素之一，糖尿病患者罹患侵袭性肺炎球菌疾病的风险是非糖尿病患者的3.4倍。糖尿病使肺炎相关住院风险增加1.2倍，且在肺炎住院的患者中，糖尿病患者死亡率是无基础疾病人群的2.9倍。糖尿病患者合并肺炎时，呼吸道症状一般不典型，常常表现为糖尿病病情的恶化。
《中国2型糖尿病防治指南》中指出，良好的血糖控制，加强自身卫生及必要的免疫接种在一定程度上可有效预防严重感染的发生。所有2岁以上的糖尿病患者必须接种肺炎球菌多糖疫苗。年龄>64岁的患者如果65岁以前曾经接种过疫苗，接种时间超过5年者需再接种1次。肺炎链球菌疫苗对糖尿病人群保护率则高达84%。
根据世界卫生组织的建议，糖尿病患者在接种肺炎疫苗的同时应接种流感疫苗，这样可以起到双保险的作用。
近日，丹麦和英格兰科学家在欧洲肥胖大会年会公布的报告显示，未来27年，除了膨胀的腰围，2型糖尿病的全球发病率将从9%上升至12%，这将给本已紧张的卫生系统带来更大的负担。除非采取更有力的肥胖预防措施，全球肥胖和糖尿病患病率预计将大幅增加。乔靖芳/文  河南省郑州市张 涛/摄