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发刊日期:2018年05月15日> 总第1505期 > 17 > 新闻内容
放射性肠炎能治能防
北京协和医院放射疗科 苗 政 张福泉
发布时间:2018年05月15日  查看次数:  

  有些患者经过放疗后会出现腹痛,患者会担心是不是肿瘤复发了,其实很可能是放疗后的放射性肠炎。

  放射性肠炎是指针对盆腔、腹腔、腹膜等位置的恶性肿瘤进行放射治疗而引起的肠道炎症性病变,它可以发生在肠道的任何部位。

  出现急性放射性肠炎时,一般不必终止放疗。可通过调整饮食减轻症状,如避免食用刺激性、粗纤维类食物等。根据临床表现可以服用一些对症处理的药物,如止泻、止血、缓解痉挛类的药物,中医药在临床中也可发挥一定的疗效。

  肠道益生菌可直接或间接作用于肠道黏膜上皮,增强肠道屏障功能及调节免疫系统,在放射性肠炎的预防和治疗中均发挥重要作用。氨基水杨酸类药物在炎症性肠病的治疗中获得了良好的效果,在放射性肠炎的急性期,也能够起到一定的治疗作用。

  还有肠黏膜保护剂,如蒙脱石散、硫糖铝等,可在肠道黏膜表面形成保护膜,促进肠道黏膜上皮的修复。当出现狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘及腹腔脓肿,经内科治疗无效时,就需要外科手术了。

  另外值得注意的是,放射性肠炎是能够预防的。最主要的就是改进放疗技术。进入新世纪以来,放疗技术得到了长足发展,以调强放射治疗(IMRT)为代表的精准放疗技术成为主流。

  而随着TOMO、质子放疗等新技术的运用,放疗的副反应会进一步降低。在放疗中也可以使用一些药物来进行预防。氨磷汀为代表的放射防护剂,能够起到一定的预防作用。之前提到过的肠道益生菌、氨基水杨酸类药物等,也对防范放射性肠炎有帮助。

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