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发刊日期:2018年05月15日> 总第1505期 > 17 > 新闻内容
肾癌不一定要切肾
湖南省肿瘤医院泌尿外科主任医师 谢 宇
发布时间:2018年05月15日  查看次数:  

  人只有两个肾脏,那么一个肾脏得了肿瘤就一定要切掉吗?其实随着医学的不断发展,保留肾脏的肾部分切除治疗已经得到了认可。部分切除术即切除肾脏肿瘤及其周边部分肾组织以最大程度保留正常肾组织,也称保留肾单位手术(NSS)。

  目前学术界公认的肾部分切除术的主要适应症是肿瘤局限于肾脏内,且直径小于4cm的早期肾细胞癌,和俗称肾错构瘤的肾血管平滑肌脂肪瘤。后者属于良性病变,完整切除病变可以预防肿瘤出血而致的严重后果。肾部分切除术与根治性肾切除术治疗早期肾癌的效果相当,5年和10年生存率分别达到98%和92%,复发率极低。

  当患者一侧发现肾癌,同时对侧肾脏患有疾病(如肾结石、慢性肾盂肾炎等)或者存在其他可能导致肾功能恶化的疾病(如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等)时,其保留肾单位的意义是非常大的。

  这是因为对于这部分患者,只要条件允许,都建议积极采用肾部分切除术。对于更特殊的患者,如先天性孤立肾、对侧肾功能不全以及双侧肾癌,无论肾细胞癌的大小如何,都是肾部分切除术的绝对适应症。

  这主要是考虑到术后肾功能极具恶化所带来的肾功能不全及心脑血管疾病等并发症会比肾癌本身对患者生命的威胁更大。

  另外,对于采取此类手术的患者术后保养很重要。3个月内如突然出现明显肉眼血尿、持续腰痛、腰部肿胀等,应及时到医院复诊,严重时直接到急诊就诊。

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