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发刊日期:2018年04月13日> 总第1497期 > 11 > 新闻内容
做个“听话”的病人
夜小华/文
发布时间:2018年04月13日  查看次数:  
   夜班接到急诊会诊电话,一位42岁的男性患者,主诉呼吸困难,胸片和其他检查看似正常,但一直低血压。病人称其父亲是我的老病患,急诊医生希望我能会诊看一下。

  到了急诊室,陪诊的病人老婆正拿着一杯可乐,而病人正在大口吃炸鸡。急诊医生有点生气说:“不是告知你先别乱吃东西吗?待会可能还有其他检查呢!”“可是我饿坏了呀。”

  显然这是一个比较不配合的病人,而且周身酒味很重。一听我是重症科医生,就开始质疑:“什么?重症?你搞错了吧!”不回应他的质疑,医生继续询问他身体感觉如何。

  “我刚来是吸不到气,给了我氧气后呼吸好多了,只是刚刚有点胸闷,其他还不错。我等一下打完点滴,就要回家了……你什么重症的,别来吓人啊。”

  “马上做心电图。”做心电图的过程中病人非常不合作,最终心电图呈现在我们眼前:典型的急性心肌梗死,必须紧急联系心导管室手术!

  急诊医生在联系心导管室,我向病人和家属解释病危状态。只见他老婆满不在乎地对我说:“你们医生就是常常要说超级严重,吓得我们不敢乱动!我老公平常不抽烟,又很喜欢运动,怎么会有那么严重?”半躺在床上的病人,也趁机抬起没有打点滴的手臂,秀出壮大的肱二头肌。

  我没有接茬,对病患说:“我们会马上用抗血小板药物、抗凝药物,先防止病情恶化,接下来马上要做紧急的心导管手术!”“医师,你太小题大作了吧,我现在可比之前好多了。”我很坚决地表示:“我待会给你们病危通知书,因为这是严重疾病,你们夫妻先讨论,我马上把药开出来!”

  5分钟后我回到床边:“你们商量得如何了?”他们夫妻互看了一下,病人老婆说:“我们决定转院,到大医院去再确诊一下。”旁边的急诊医师已经快抓狂了:“不可以!这急性心梗,随时会猝死,现在转院可能会害死你丈夫!”那家属回口道:“医师,留下一点口德好吗?我老公还没死呢!”

  这时我的值班手机响起,楼上有个病患状况不好,急需处理,我叮咛急诊医师:“务必把人留下,我去处理楼上病患,等下就回来!”

  我在病房处理完病患后赶回急诊科,急诊医生一脸无奈地说:“我劝了很久,他们还是要去大医院,跟他们告知随时可能会有危险,他们还是坚持要转院,走了大概有10分钟了吧!”

  我拍拍他的肩膀:“我们尽力告知,无愧于心了,毕竟医生没有权力强制对患者和家属急诊……”话还没说完,急诊大门口一阵骚动:“医生救命呀!”

  我们俩直接反射往大门冲去,眼前正是刚刚的那位病人又被救护人员急送回来。在急救床上的病人已经完全不动了,家属整额头都是冷汗,一直抱住病患胸口不放。急救区所有人员不得不拉走她,以免耽误抢救。病人老婆吓到脚软直接跪在地上,我只好叫保安把她挟去急救区外休息。

  跟来的救护人员陈述:“我们才出车不久,病患就两眼呆滞、失去意识、心跳呼吸停止、摸不到脉搏、量不到血压。我们一路上启动AE,一直在电击。”

  “血氧95%,准备插管,打上气囊,固定呼吸内管、接上呼吸器……”一切急救动作快速和熟练,宛如一场有条不紊的战役。我们只花了15分钟完成所有的急救动作,他的太太对这15分钟显现出了恍如隔世的无助。再见我后,她焦虑地问:“病情稳定了吗?我可以去看看他吗?求求你,一定要救活他啊!”

  这前后态度判若两人的家属,真是令人唏嘘。她丈夫本来可以不如此的,只因为他们俩坚持了自己的想法,忽略了专业人士苦口婆心的劝说,才走到这一步。但事情已经发生了,我也只好坦白:”由于心跳有过停止和急救,也许脑细胞会因缺氧而受到损伤,不知道以后会不会醒过来,但现在最危急的是要处理急性心肌梗死。”

  家属抢着说:“我同意,我同意做,一切按照你们说的,医生求求你救救他啊……”她低着头,像是犯错的小孩。五分钟内,病人被送到导管室,不到半小时心导管手术完成,如死神镰刀般的心电图形消失。

  那晚为了救他,我连续值班整整20个小时没有睡觉。本来只需花30分钟就可以脱离险境,病人和家属却跟我们拉锯战了好几个小时。摘自丁香园客户端,夜小华/文

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