山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师  王建华

　　饮食安排：

　　多选流质食物

　　如果患者难以下咽普通食物，也可改为流质、半流质或软质食物，如稀饭、面条、麦片等食物;如果食欲太差，可采取少量多餐，分多次吃完。例如，每1～2小时摄取含15g糖类的食物，或每3～4小时摄取含50g糖类的食物(大约相当于1碗米饭);夜间血糖如果低于5.6mmol/L时，应补充糖类食物，以避免低血糖发生。此外，发烧、呕吐、腹泻会导致患者体液大量丢失，因此，一定要注意补充足够的水分和电解质(如温开水、淡盐水、淡茶等)。

　　病情监测：

　　别忘了测尿酮体

　　糖尿病患者在生病期间尤其需要加强对血糖和尿酮体的监测。通常要求每4～6小时测一次血糖，一天至少测四次，即三餐前及睡前之血糖;当血糖>13.9 mmol/L(250mg/dl)时，还要每4～6小时测一次尿酮体，这一点非常必要，因为发烧感染等应激因素容易诱发酮症酸中毒，尤其对1型糖尿病患者更是如此。如发现持续血糖高或者酮体尿检为阳性，应及时与主管医生联系或去医院就诊。

　　用降糖药：

　　不可贸然停止

　　感染发烧期间，机体处于应激状态，体内各种升糖激素，如糖皮质激素、胰高血糖素、儿茶酚胺等分泌增加，即便患者食欲很差、吃得很少，血糖也可能不低甚至还高，因此，生病期间即使不能正常进食，患者也不可贸然停药，而应根据血糖监测结果，在专业医生的指导下调整药物用量。擅自停药，特别是中断胰岛素治疗，有可能会导致酮症酸中毒等严重急性并发症。

　　住院治疗：

　　情况严重得重视

　　感冒、发烧、拉肚子，对于一般人来说也许算不了什么，但若发生在糖尿病患者身上，问题可能就要严重得多。为安全起见，患者一旦出现以下情况，建议住院治疗：感染控制不理想，连续发烧数日不退;连日呕吐及腹泻，病人进食、进水困难;病人“三多一少”症状加重，并出现明显消化道反应(恶心、呕吐、腹痛等)、严重脱水等症状(嘴唇、舌头干燥龟裂)、意识不清、呼吸深块、呼出气体带有苹果味，尿酮体检查呈阳性;血糖居高不下(空腹或餐前血糖水平超过13.9mmol/L，餐后或随机血糖超过17mmol/L)或频发严重低血糖;患者有明显脱水;对发病期间的自我管理知识一无所知，希望得到医生帮助者。

　　预防流感：

　　接种疫苗是关键

　　对于糖尿病患者来说，接种流感疫苗是其他方法不可替代的有效手段，建议糖尿病患者应该同时接种流感疫苗和肺炎疫苗，起到双保险的作用。

　　防流感的小方法

　　控制室内湿度  湿度越低，流感病毒的传染力越强，加上人们在冬季待在室内的时间多，更容易得流感。因此，可利用加湿器来提高室内湿度，研究表明，在湿度为40%~60%的情况下，空气中的流感病毒很快就会失去活性，存活的病毒数会降低30%，而在家具、墙壁等表面上的流感病毒也会减少。此外，提高室内湿度还有助于缓解上呼吸道感染引起的鼻塞和咳嗽。

　　注意加湿器要用冷雾型的，且最好用过滤水或者纯净水，还要注意经常清洗。

　　用紫外线消毒灯  紫外线不仅能杀死细菌，也能杀死病毒。因此，不妨置备一个家庭用紫外线消毒灯，消毒那些常常触摸的地方，尤其是键盘、鼠标、遥控器等，这样可以杀死那上面的大多数流感病毒和其他病菌。也可以选购带紫外线消毒功能的加湿器，杀死水里面的病毒和细菌。

　　摘编自健康时报总第1096期6版《防流感的小方法》