江苏省肿瘤医院妇瘤科主任  吴 强

紧接二价疫苗的脚步，四价宫颈癌疫苗已在全国很多地区开放预约。很多人会关心四价疫苗有何特点？什么样的人群适宜接种？已经感染HPV者接种有效吗？

相对于之前的“二价宫颈癌疫苗”，大家对“四价宫颈癌疫苗”的期待关键集中在于适用年龄变得更广泛了。二价疫苗的接种年龄段在9岁~25岁，而四价疫苗的接种年龄段在20岁~45岁。然而，谈及两种疫苗的核心区别，其关键的差别其实在于预防的病毒亚型有所不同。

二价疫苗是针对HPV16以及HVP18两种导致宫颈癌病毒的预防，而四价疫苗针在二价疫苗的基础上增加了HPV6和11，因为6和11还会导致90%的尖锐湿疣。简单来说，就是四价疫苗预防的类型更多，之前二价疫苗的遇冷，一部分原因很可能就是因为不少人在等待“更先进”的四价疫苗上市了再接种。

对于很多人关心的适宜接种的年龄问题，对于宫颈癌疫苗而言，最佳接种年龄在20岁前。因为宫颈癌疫苗的临床试验就是针对16~25岁这个年龄段的人群做的，因此可以明确的是，这个年龄段的选择接种，是有效果的。

针对国内市场当前对四价宫颈癌疫苗表现出的强烈兴趣，也要提醒大家，建议有过性生活的女性，在接种疫苗前做一个病毒检测，如果已经感染了这些相同型别的HPV病毒，那么接种的意义就不大了。

未感染HPV病毒的群体，可以通过接种疫苗，产生抗体，抵御病毒感染；但如果确诊已感染了这些相同型别的HPV病毒，就不建议接种，建议通过定期的妇科普查，防范宫颈癌。不同于其他类型肿瘤，宫颈癌是目前唯一病因明确、可早发现、早预防，99.7%的宫颈癌是由高危型HPV（人乳头瘤病毒）持续感染导致的。不过，宫颈癌作为女性最常见的恶性肿瘤之一，还是需要进一步加强防控意识。

性生活活跃、存在多个性伴侣可以说是易感人群的特征或者说是高危人群。所以，对于有性生活的女性而言，平均每1年~3年规律的做一次妇科普查非常重要。在此提醒大家接种宫颈癌疫苗后并非一劳永逸，也应该每年定期作子宫颈抹片筛检及健康普查。