服用利福平

　　影响降压药效果　　

        最近门诊有一位患者按照以往医生所开的医嘱服用了三种常规降压药，血压仍偏高。南京市第二医院汤山分院综合内科主任医师汤涌、郑亚彬医师了解患者的病史后，发现她因为治疗肺结核服用了几种抗结核药物，如利福平等。利福平会降低钙离子拮抗剂的效价，另外还会致血管紧张素II产生，并导致交感神经兴奋，会降低降压药物的作用，引起血压增高。(郑亚彬) 　　

        降心率药物

　　跟着基础病选

　　厦门大学附属心血管病医院主任医师 戴翠莲

　　减慢心率已成为心脑血管病防治的一个重要目标。调整心态和生活方式是减慢心率的基础，当生活方式改变难以降低心率时，心脑血管患者可以考虑药物治疗。

　　单纯减慢心率一般多使用受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，由于这些药物会影响小气管舒张，合并慢性阻塞性肺病的患者可选择钙离子拮抗剂如地尔硫卓等。不过这两类药物均有一定的负性肌力作用，较重的心功能不全患者不宜使用，可换用地高辛。经上述药物治疗心率仍难以达标的患者，可考虑使用不具有负性肌力的新药物伊伐布雷定。

　　由于药物治疗的复杂性与专业性，患者应找心血管专科医师根据自身情况制定具体的药物治疗方案。

　　急性心梗刚出院

　　别用力大便　　

        武汉市中心医院后湖院区心血管内科主任陈曼华提醒，曾经有过急性心肌梗死病史的患者，出院后三个月内要避免用力排大便。患有心脑血管疾病的老年人，排便也不要太使劲。排得出来就排，排不出来不要勉强。

　　因为这些人群如果发生便秘，大便时屏气用力会在瞬间增加心脏负担，引发心肌梗死、急性心脏衰竭等。(马遥遥)