北京朝阳医院心脏中心  高明阳
心律失常是慢性阻塞性肺疾病患者的一个常见烦恼，因为这类患者发生室性和室上性心律失常的风险都高于健康人群。在慢阻肺急性加重时，97%的患者都会出现心律失常。其中最常见的是室性早搏(见于88.8%的患者)，其次是室上性早搏(见于56.5%的患者)，阵发性房颤在慢阻肺患者中也屡见不鲜，另外还有一种几乎具有“慢阻肺特色”的心律失常——多源性房性心动过速。
总体来说，无器质性心脏病的心律失常通常并不致命，此时要重视治疗原发病，如纠正低氧血症、酸中毒，积极控制感染，减少心律失常的诱发因素。针对心律失常的治疗与普通人群没太大差别，大多可通过抗心律失常药物得到解决，严重时也应考虑电复律及消融。
值得一提的是，对于多源房速，电复律是无效的，此时通常会应用β受体阻滞剂、地尔硫卓来治疗，胺碘酮、大剂量镁剂也有一定效果，但如果多源房速持续时间长、症状重，就需要导管射频消融来“定点清除恐怖分子”了。