中国人民解放军第309医院重症医学科主任马朋林 ——有人说，ICU是距离死亡最近的地方。但更准确而言，ICU是一个给危急重症患者以生的希望的地方。ICU所收治的是那些因病情恶化已危及生命安全、或者所经历临床治疗中(或手术期间)存在危及生命安全风险的危重患者，在过去没有ICU的时代，这里患者死亡率非常高，但随着近年来重症医学治疗理论、技术和手段的不断进步和发展，很多原本存在高死亡风险的患者有了转危为安的机会。据国内外权威研究报告结果，对于有死亡风险但存在病情逆转可能性的高危患者，收进ICU比仍停留在普通病房治疗死亡率明显降低!因此，ICU离生的希望最近。”

　　活动背景：近日，由中国病生理学会危重病医学专业委员会主办、309医院协办的首届中国危重病医学研究论坛举行。　　

       ICU，收治病人最全的病房

　　如果你能留心医院的标示牌，你可能会发现，医院不仅有ICU，还有SICU、MICU、EICU等病房。其实，“在没有重症医学科之前，心内、急诊、外科等病房已经建立起了重症监护病房，主要收治一些涉及本科病情比较危重的患者，但50年的发展，重症医学科已有明确的收治病人对象。因主要收治对象的原发病不同，就从名称上加以区分。”马主任介绍。

　　不管是需要监测及脏器功能支持设备的患者，还是随时有危及生命可能的病人，都是ICU的收治对象，具体主要包括：急性药物、毒物中毒，虫蛇咬伤者;心功能不全，或有严重心律紊乱者;急性心肌梗塞者;各种复杂大型手术后的危重病人;急性呼吸窘迫综合征等需行呼吸管理和呼吸支持者等，几乎涵盖了能想到的所有情况。

　　ICU，技术发展最快的学科

　　ICU包罗万象的包容性，也让其的监护水平、配套设备成为衡量一个医院水平的重要标志。

　　“虽然我国的ICU起步较晚，但是近20年来，为保证患者生命的高质量存活，ICU一直在飞速发展。”马朋林介绍，“ICU不仅有先进的监测技术和监测系统，比如相继推出的轻便新型呼吸机，还有不断提高的医生诊治技术，比如心脏复苏除颤、体内心脏起搏及体外膜肺氧合(ECMO)等”。

　　马朋林说，“我们常说医生的使命是‘Rightcare,rightnow’，即在最恰当的时期，给予最恰当的治疗。”不断更新的技术能确保治疗更圆满的完成。“而ICU医生也是专科医生的后盾，从呼吸机、便携式血氧仪、麻醉机到心电图机，ICU可以做到预防患者出现危急情况。”因此，从救治与预防来看，ICU更应该是距离生的希望更近的地方。”

　　ICU，还应建立“后门诊”

　　ICU后门诊(Post-ICUClinic)，是一种为ICU后幸存者提供专业帮助的专门单位，可帮助患者得到更好的康复。

　　马朋林解释，转出ICU后的患者多会日常生活能力减弱。为此英国率先开展ICU后门诊，此后很多国家开设了ICU后门诊，超过一半的ICU后门诊由医师顾问+护士主导。

　　与普通门诊相比，ICU后门诊的服务对象大多是有3天及以上有ICU治疗经历的患者，一般从入院持续到出院后3个月，患者定期回门诊接受相应的评估。ICU后门诊更多的是筛查患者心理与生理功能障碍，降低患者再次转入ICU的风险。

　　“但至今没有一种公认的ICU后门诊运作模式，ICU后门诊还需要进一步探讨与完善。”马朋林介绍，“对于我们国内来说，大部分医院还停留在简单的ICU后满意度随访模式。”