健康时报记者  毛圆圆

　　有个糖尿病患者，被一枚图钉扎脚底好几天都没感觉到疼，后来还是脚部出现了感染才被送到医院。

　　“他之所以感觉不到疼，是因为患上了无痛性的糖尿病周围神经病变。”

　　北京医院内分泌科主任医师潘琦在北京医院联合东城区第一人民医院举办的

　　“2017年世界糖尿病日义诊筛查公益系列活动”上解释。

　　“糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症，大约有60%～90%的糖尿病患者有不同程度的神经病变，其中大约有30%～40%的人是无痛的，没有症状的，所以这就造成了近一半的轻中度周围神经病变患者被漏诊”，潘琦主任介绍，“像那些血糖控制不良、患糖尿病超过5年、同时患有高血压、伴有糖尿病视网膜病变或糖尿病肾病、吸烟的老年糖尿病患者更容易发生周围神经病变。”

　　无痛性周围神经病变，听起来不可怕，但它造成的无痛性损伤和无痛性心肌梗死却是致命的。“有些糖尿病患者在用热水泡脚时，老是觉得水不热，就不断增加水的温度，殊不知水温早就超过了人体皮肤的承受范围，结果就造成了脚部被烧伤;也有些患者因为没有感觉，就穿着带瓷片的鞋走路，等到发现时，患者的脚已经出现了大面积的溃疡……如果糖尿病患者血糖较高并伴有微血管病变，溃疡伤口就会难以愈合、反复感染，最终形成糖尿病足，糖尿病足的处理是医学界难题，尽管医学水平不断进步，但仍有糖尿病足患者最终被截肢。”潘琦主任说。

　　另外，由于糖尿病患者感觉的缺失，他们往往会因为没有胸闷、心绞痛等症状，而错失治疗心脏疾病的时机，最终可能发展为无痛性心肌缺血、无痛性心肌梗死甚至猝死。

　　要预防无痛性周围神经病变，所有的糖尿病患者，在确诊时就应筛查糖尿病远端对称性多发性神经病变(DSPN)，此后至少每年做一次筛查;在家可常常做一份糖尿病周围神经病变的自测题，一旦出现了自测题中的症状就应引起高度重视，及时到医院就诊。自测题包括：你的下肢或足部有麻木感吗?当你沐浴时是否能清楚感知水温的变化等，题目可以从网上找，也可以从专业医生那里下载。

　　糖尿病患者还应每天检查双脚。随着年龄的增长，很多糖尿病患者并不能轻松做到将脚扳到腿上仔细查看双脚，此时不妨学一些小技巧。比如，将一块镜子放在地上，把脚放在镜子上方，通过地上的镜子检查脚底。每天检查脚部的内容包括：是否出现了各种损伤、擦伤、水疱;是否出现了皮肤干燥、皲裂;是否有鸡眼或老茧;是否出现了皮肤温度、颜色的改变;是否出现了趾甲异常，比如灰指甲;是否出现了肿胀、溃疡、感染，是否出现了霉菌感染等。