天津医科大学肿瘤医院副院长  郝继辉

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　　生存率排名倒数第一的胰腺癌，最好的医治方法就是手术，但是80%的患者不会给医生这个机会。因为80%的患者一经确诊病情已到晚期，再加上治疗不规范等原因，造成其高死亡率。

　　早诊少初发糖尿病且控制不好应早查

　　胰腺癌早期发现率非常低，平均每10个患者中不到两个是在早期发现。这是因为胰腺位于腹部左上方，前面有胃，周围有肠等掩盖，早期症状不明显，即便出现不适，大家也难想到要去查胰腺。

　　其实，在胰腺癌防治中是有高危人群的，最典型的是年过50岁的糖尿病患者，尤其是初发且经过一段时间药物治疗，血糖仍然持续升高就要提高警惕，应进行CT等检查排查胰腺癌的风险。另外，患有慢性胰腺炎、长期大量饮酒、吸烟及接触化学毒物的人也应早排查、早诊断。

　　误诊高治不好的胃肠肝胆疾病

　　胰腺癌的症状主要有上腹部疼痛、饱胀不适、食欲不振等，很容易和胃肠、肝胆疾病相混淆。在我接触的患者中60%都有过胃镜史，也就是说很多人早期是按胃病治的。可是总也治不好的胃肠、肝胆疾病，慢慢出现消瘦、黄疸、严重腰背部疼痛乏力等时，一查却是胰腺癌的中晚期表现。

　　另外，大约50%胰腺癌患者确诊时并发糖尿病，尤其是短期内体重下降也容易被误当成糖尿病。

　　不规范难治不等于要放弃治疗

　　胰腺癌手术是外科难度最大的手术，一般要经过8～9个小时，因为要切除和分离很多脏器和血管，对医生技术要求较高。胰腺发生癌变后，会不断发生纤维化，整个胰腺会越来越硬，一般的药物是很难打进去的，手术切除仍然是能够使患者获得长期生存的最好的方法。

　　在胰腺癌治疗中的患者，大约有20%的“幸运儿”是有机会手术的。但是不能因为担心效果不好或是术后复发就拒绝手术;不能手术的患者也要积极治疗，不能放弃，更不能不治疗。目前胰腺癌的治疗强调规范化、多学科综合治疗等，即根据患者不同的病情，联合运用化疗、放疗、免疫治疗、营养治疗等，提高患者生活质量，尽可能延长其生存期。