西安交通大学附属第一医院神经外科  陈 伟

　　临床上，常有帕金森病患者向我反映，他们患病早期，常会在梦到自己被野兽追赶而大声喊叫、与别人吵架或打架而大声叫骂并挥拳踢腿等，动作通常较“粗鲁凶暴”。如果出现这种情况，需要小心，因为这很有可能是帕金森氏症的早期征兆，需及早就医。

　　在睡眠中走动、喊叫，这似乎是睡眠者在“扮演”梦境中的角色，这其实是快速动眼睡眠行为障碍(RBD)症的一种特征。有研究还指出，大约有一半的RBD患者在过去10年内被诊断出患有帕金森症，或者另一种神经功能障碍。

　　一般我们做梦时，梦境发生在快动眼睡眠期，这时候人的全身骨骼肌会处于完全放松状态，肢体和躯体无法活动，比如一个人梦见自己摔倒了，那么他在梦中做出的动作是不会表现出来的。然而，如果是RBD患者，他们的情况就不一样了，他们的肌肉没有完全放松，就会把梦中的动作表现出来，包括肢体的舞动、挥击、蹬踏、打床、猛然坐起等。有的患者甚至会梦见猛兽扑向自己，自己会为了躲避而从床上滚落;有的患者如果遇到床伴劝阻，还会在患者的梦境里视作不友善的袭击，因而会伤害到同床者。

　　睡觉做噩梦，在很多人看来是正常的，其实不然。如果做噩梦做到这样的程度，其实就是病态了，需尽早就医。

　　通过对帕金森病患者梦境种相关行为和快速眼球运动睡眠期肌电失弛缓进行专业评估和分析，研究者发现两者均与帕金森病的疾病严重程度密切相关。与快速眼球运动睡眠期肌电失弛缓不同，梦境相关行为却与帕金森病的病程无关，从而推测PD患者的RBD并非一成不变，也间接反映了神经退行性疾病病情的变化。