相关阅读：中华医学会内分泌学分会制定的《糖尿病患者血糖波动管理专家共识》日前发布。共识有两大亮点：一是，用自我指尖血糖监测也可以评估血糖波动;二是，建议使用降低餐后血糖能力强、低血糖风险小的药物来管理血糖波动。

　　不使用动态血糖监测，是否还有简易且靠谱的办法评估糖尿病患者的血糖波动?答案是：采用指血血糖(自我血糖监测)数据，通过简单计算评估血糖波动。

　　7个血糖值

　　评估血糖波动

　　为什么要计算血糖波动?中国医科大学附属第一医院内分泌与代谢病科主任医师李玉姝表示，血糖波动对糖友的危害很大，最严重的就是低血糖造成的昏迷很有可能导致糖友丧失生命。长期的血糖忽高忽低，还会造成炎症反应，引起动脉硬化等心血管疾病，使糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等并发症提前发生和增多。

　　共识推荐，糖友可以在一天内的7个时间点自我监测血糖，分别是三餐前、三餐后2小时、睡前或夜间的血糖，然后通过以下三个公式计算自己的血糖波动：

　　餐后血糖波动幅度(PPGE)=[(早餐后2小时血糖值-早餐前血糖值)+(午餐后2小时血糖值-午餐前血糖值)+(晚餐后2小时血糖值-晚餐前血糖值)]/3，当PPGE<2.2mmol/L时则是正常的。

　　日内最大与最小血糖值之差(LAGE)=一天内最大的血糖值-一天内最小的血糖值，当LAGE<4.4mmol/L时是正常的。

　　日内多点血糖的标准差(SDBG)的计算方法是，先计算出一天中7个时间点的血糖平均值，再用7个时间点分别减去平均值，平方后再分别相加，得出值再除以6，得出的值再使用数学上的开方。当SDBG<2.0mmol/L时是正常的。

　　选择药物有技巧

　　除了计算自己的血糖波动，共识也提示糖友，引起血糖波动的两个重要原因是餐后的高血糖和低血糖，所以在选择降糖药物时，应选择“降低餐后血糖能力强、低血糖风险小”的药物。李玉姝建议，二甲双胍、SGLT-2抑制剂、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂、短效GLP-1受体激动剂等药物都符合这类条件，可单独与低血糖风险较高的胰岛素、胰岛素类似物、胰岛素促泌剂联合应用，帮助糖友更好地平稳控制血糖，但是要注意应在医生的指导下运用药物。

　　对于胰岛功能弱的1型糖尿病患者、肝肾功能不良、年龄偏大的老年人以及饮食不规律的人群来说，他们都是血糖波动的高危人群，需要时刻警惕血糖波动对身体的伤害。日常生活中要注意少食多餐，摄入足够的能量，避免低血糖的发生;运动前还要注意监测血糖。