抗血小板药物是冠心病治疗的基础药物,而有些患者在服药中会出现自行停药、用药不规律、不及时复诊并调整用药等错误行为,可能造成治疗效果不佳或病情加重,严重时会出现急性心肌梗死、急性心衰等不良事件。
抗血小板药物目前主要包括两大类,一类是阿司匹林,这是冠心病治疗的基石,如无出血等并发症,PCI术后一般需长期服用;另一类是P2Y12受体拮抗剂,替格瑞洛或氯吡格雷,PCI术后一般至少服用1年。如果服药1年患者又有心绞痛症状频繁发作,应考虑是支架内再狭窄或是其他狭窄程度较轻的病变进展至严重狭窄。应尽快就医,自行停药可能会加重病情,甚至出现急性心肌梗死。
抗血小板药物在防止冠脉及支架内血栓的同时,部分患者可能会出现出血并发症,如果是微小的皮肤瘀斑、牙龈出血,可暂不处理。如果有咯血、黑便等也应及时就医,寻找出血原因,决定是否需要调整抗血小板药物,而不是自行停药。支架术后一年以内尽量不进行外科大手术,因为停用抗血小板药物增加支架血栓形成的风险。