人到老年，难免生病。得病当然要治，但有些疾病其实不必“较劲”：有些疾病是不可治愈的，控制就好；有些疾病是不必激惹的，温和态度可能更有利于康复；有些疾病是可以观察的，也许一辈子都懒洋洋的不发作；有些疾病其实就是正常衰老，改善疾病带来的不适症状就好。

 

故事一

“我就不信战胜不了它！”

三年前，刚刚退休的李女士罹患了乳腺癌。李女士退休前担任部门领导工作，独当一面，不让须眉。“我这一辈子不甘人后，怎么退休了就这么倒霉！”

很快，李女士的要强精神又体现在治疗上。她先是接受了手术治疗，然后进行了化疗。李女士的家人朋友就有人在医疗系统工作，他们都告诉她，现在乳腺癌不可怕，尤其在北京这种大城市，治愈率非常高，只要跟随医生规范治疗即可。一段时间后，医生认为李女士的治疗效果还不错，让她定期复查。

“定期复查”两个字让李女士特别不满意，“为什么就不能一下子治好了？我的大瘤子已经切了，怎么还要复查？为什么不能把癌细胞彻底杀干净？”

李女士跑了多家医院，反复问医生，“大夫，我这病治好了吗？”医生告诉她，恶性肿瘤如果5年不复发，就属于临床治愈。“那5年以后呢？”医生又告诉她，要定期复查啊。有的人30年也没复发，但是也有人不到5年肿瘤复发。李女士对医生的答复很不满意。

抱着一定要把肿瘤彻底“杀死”的信念，到全国各地求医，谁说能彻底治愈，她就相信谁。偏方、土方、家传秘方……各种各样的方法试了一个遍，两年之后，李女士的身体垮掉了。究竟是那些看不出成分的所谓的“秘方”害了她，还是她焦灼的心情让身体倒掉，没有人说得清楚。

 

故事二

“我不能再多一种病！”

75岁的袁阿姨最近要做一个手术。说起来，袁阿姨的病是个小病：静脉曲张。袁阿姨虽然年纪大，但夏天依然喜欢穿裙子。腿上弯弯曲曲的青筋成了她的心病。实际上，静脉曲张对她的生活影响并不大：不影响走路，腿部也没有明显的肿胀。但袁阿姨自从看到邻居做了手术之后，就愈发坚定了要做手术的信心。

医生告诉她，静脉曲张手术本是个小手术，绝大多数患者在门诊做完手术就可以回家。但是袁阿姨身体各项机能一般，还有高血压等慢性疾病，如果手术必须要住院做全身麻醉。袁阿姨回到家里和俩儿子介绍了情况，孩子们觉得风险太大，坚决反对老人做手术。但袁阿姨特别执着，她的想法是：“本来我就有好几种病了，我不能再多一种病。”

手术很顺利，可是手术之后麻药的副作用出现了，老人出现了谵妄等情况，虽然后来症状好转了，但当时却把孩子们吓个“半死”。

有些病未必要“去根儿”

北京医院血液病科主任刘辉介绍，很多老人发现自己竟然得了血液系统肿瘤，特别恐惧，特别想下猛药迅速打败“敌人”，但到底要怎么对付敌人，是激进，还是保守，最好听听医生的意见，不要凭自己的决心来定。

以慢性粒细胞白血病为例，以前是采用异基因造血干细胞移植来使疾病“去根”，但是异基因造血干细胞移植有20％左右的患者可能死于移植相关合并症。现在，治疗这种疾病有了靶向药，“患者每天吃片药，控制疾病，生活质量也不错。”

但是刘辉在临床中确实也遇到过一些比较“执着”的患者，他们的想法是一定要“去根儿”。“每天吃片药，要是过几天耐药了，怎么办啊？”

但保守治疗未必效果不好。刘辉一个50多岁的患者一直按照医嘱服药，“就是吃药片，现在他确诊已经5年，不仅不影响日常生活，还可以上班，最近还升了职。”但是，如果当时采取激进的去根儿治疗方法，也许现在生活得还不错，也许已经因为并发症危及生命。

 

有些病惰性十足没必要较劲

有些病则“惰性”十足，也不用和它较劲儿。“有一种病叫慢性淋巴细胞白血病，患者以老年人为主，这种病甚至确诊了也未必需要立刻治疗。”刘辉说，“虽然患者的一些化验指标有些高，但只要还没严重到‘干坏事’的程度，就不要管它。”

有的患者一听自己得了白血病，当时就崩溃了。其实，慢性淋巴细胞白血病多数患者进展很慢，完全可以人病共存，早期患者只要定期监测就可以，如果疾病进展也有非常有效的药物控制。在刘辉的老患者中，有人得了慢病淋巴细胞白血病超过10年，也没有进行治疗，现在依然继续观察。

当然，有些疾病必须要治疗。这种时候，医生和患者都会共同努力，但患者的期望值要调整到现有的医学水平能够达到的程度。

摘自8月14日《北京晚报》，贾晓宏/文