一旦诊断为下肢静脉曲张，医生会建议开始保守治疗，采取积极的保守治疗后，有一部分患者的症状可能得到明显的缓解，而因此决定暂不采取手术治疗。等待是可以的，但保守治疗只是延缓加重的时间，手术才是唯一根治办法。
目前下肢静脉曲张的治疗方法都有相当高的安全性，现在临床广泛采取以下几种外科治疗方法：
高位结扎剥脱术 开放手术，完整剥离去除病变静脉;治疗彻底，复发率最低;但有一定创伤，通常需要在腰麻或静脉镇静麻醉下手术，术后常见并发症包括皮下瘀斑、血肿、皮肤切口周围不适等，虽然最终均可恢复，但会在术后短期带来一定不适;不能应用于毛细血管扩张症。
腔内闭合术 微创手术，包括射频治疗和激光治疗等，从曲张静脉腔内通过热效应令其闭合，但静脉不从体内取出;可以在局麻下手术，手术痛苦小，恢复快，术后不适较轻，切口少甚至仅需要一个穿刺点;但有一定复发率，可能要再次手术治疗;不能应用于毛细血管扩张症。
硬化剂注射 微创手术，向曲张静脉腔内注射硬化剂令其闭合，静脉不从体内取出;手术无需麻醉，可在门诊进行，痛苦小，恢复快，没有切口，特别适用于毛细血管扩张症的治疗;注射部位可能出现色素沉着，有一定复发率;不能应用于8毫米以上直径的曲张静脉。(黄柳桓)