中国人忌讳“死”字，以至于与死亡谐音、同义的词都忌讳。

　　在中国的文化中，没有死亡教育，只有“长生不老、益寿延年”这些美好的愿望。

　　然而，死亡却又是无法逃避的一个词，每个人都会迎来这个阶段。临终患者什么样?我们又该怎么对待他们?作为肿瘤科医生，我不但常常见到临终患者，也守候过这个世界上无条件最爱我的人、被胃癌夺走生命的父亲走过临终阶段。

　　有一次，送走一位患者后很有感触，我与母亲聊天说，“人要是突发疾病瞬间就死亡该多好”，母亲说“那是修来的福气”。好吧，我努力多做善事，希望能修来这样的福气。

　　的确，癌症晚期患者，有着各种各样的痛苦，很多都是医学无法缓解的，医生也是束手无策。“减轻患者痛苦”在临终阶段有的时候真是“美丽的谎言”，每当这个时候，作为医生的我很是颓丧，也常常感到自己很失败。

　　父亲没有癌家族史，我的叔叔和姑姑都是高龄，有的104岁，但父亲年仅58岁就患胃癌，这与他文革10年的牛棚非人生活分不开。在他生命最后的几个月里，我把刚刚交往、还不一定是结婚对象的男友，带到了他的床旁，只是为给他一个安慰，因为我是他最小的女儿，也是他最放不下的。即使这样，父亲还是说，不能看到我结婚生子很是遗憾。我相信，这遗憾是很多患者都有过的，也是所有家属和子女心中永远的痛。

　　父亲是医生，他对自己的病情很清楚，尽管心存遗憾，但他不愿意我们为他辛苦，我们更不愿意看到他受苦。在他生命最后的一个月里，出现了各种症状，也无法进食，我和同为医生的母亲除了守候，就是给他间断地用了止痛和镇静药，没有让他时时“清醒”地感受痛苦。他走得很安详，这也是我至今心里最大的安慰!

　　癌症患者到了最后的阶段时，性情容易颠覆，原本通情达理、性格温和、体贴家人的人，可能会变得时时发脾气、不再善解人意、挑剔、不通情达理。

　　曾经有一位患者的丈夫在楼道落泪，我忙上前问缘由，他对我说“我们原来很恩爱，自她病了以后，我放下所有工作精心照顾她，结果昨天却因为粥太热了无法喝扇了我耳光……”我把晚期临终患者性情改变的现象告诉他后，他才不再伤心。

　　听老人说过这叫“病拿的”，我也没有研究过机理，可能是患者极度失望和恐惧的心理反应吧。所以，这个阶段的患者求生欲望空前的强烈，多数会“疯狂”地积极要求治疗，可我们知道无法“过度治疗”，只能与家属沟通，不能一味听从患者的要求。

　　在这个阶段，家属常见的误区是过度治疗，表现在要求给白蛋白、输血、各种中成药，甚至手术、化疗等等，实际上这样的输液对患者仅有的、勉强可以维持自身代谢的肝肾功能造成巨大的负担，只能加速患者死亡，对延长生命没有任何意义。然而，你只要劝解他们“不要太积极治疗了”，马上就会被反问“那就等死吗?”我最头疼的就是听到这一句话，不知怎么回答。

　　有些医生对临终患者治疗经验不足，问我“患者现在不能进食，按照人体每日生理需求不是要补充3000毫升以上的液体和保证足够的热量吗?”说的没错，但这样的患者还有正常的代谢?输进去的液体能出来吗?能达到出入平衡吗?否则输液都进入胸腹腔和组织间隙，造成胸腹水和肢体水肿，加重患者痛苦。所以对于临终患者的治疗，书本上的东西无法指导了。

　　患者生命最后几天的表现也是家属关心的，有人说看到患者流眼泪、有痛苦的表情、似乎有话要说、叫他能有反应等等，其实都是些无意识的反射而已。

　　总之，癌症患者，在能治疗的时候积极配合医生，争取治疗机会和最好的结果，一旦放化疗失败后进入关怀治疗，临终前就不要疯狂地输液、偏方等等。癌症患者和家属也不要问医生能活多久了，因为医生也不知道。只要我们努力过就够了，家属心安，医生更心安!

　　临终患者以家属的陪伴、医生的心理安慰为主，不要盲目地应用各种“神招儿”，试图延长患者“痛苦”时间。愿大家有健康的饮食习惯、积极查体、锻炼身体、保持良好的心态，这是最好的防癌措施!

　　据微信号“北京大学肿瘤医院”(pkucancer)