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发刊日期:2017年06月23日> 总第1418期 > 12 > 新闻内容
先天性白内障孕期就要筛查
上海交通大学医学院附属新华医院眼科主任 赵培泉
发布时间:2017年06月23日  查看次数:  

  先天性白内障是出生时即出现的晶状体混浊,由胚胎期晶状体发育异常所致,是可治疗的儿童致盲性眼病之一。

  我国新生儿先天性白内障的发病率不低,约为万分之五。

  然而,由于我国新生儿眼病筛查制度的不完善,相当多的先天性白内障小患者没有得到及时的诊断和治疗,严重的影响了孩子视功能的预后和生存质量。

  先天性白内障,50%可以检测出明确的致病基因,多为显性遗传方式。散发的先天性白内障则可能与母亲孕期服用药物,代谢异常,接受X线照射,病毒感染有关。

  先天性白内障的早期诊断可以通过联合孕期检查,新生儿眼病和系统性疾病筛查,和基因诊断来实现。

  母亲在孕期应接受正规的产检,排除病毒感染;目前在上海的大型妇产科医院,孕5月左右可以通过超声排畸检查出胎儿晶状体内的异常回声。

  婴幼儿出生后应在基层妇幼保健机构进行眼病排查。

  对于明确家族史,初筛时发现异常,或者患有其它相关先天性疾病,其母亲有孕期高危因素的婴幼儿,应该转至儿童眼病诊治中心,进行全面的眼部检查。

  先天性白内障的治疗需要选择恰当的手术时机和手术方式。

  与成人不同的是,对婴幼儿手术应该首要确保手术的安全性,减少不必要的多次手术,减少术后的并发症。

  因此,对于没有出现明显的眼球震颤或者斜视的小患者,建议定期随访,必要时应用扩瞳治疗。对于病变位于视轴区遮挡眼底,对视功能影响很大的小患者,可以进行手术治疗摘除混浊的晶状体。

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