在临床上，医生为何在第一次发现患者的血胆固醇升高时，不会立即开降胆固醇的药，而是要求患者注意低胆固醇饮食一个月后才定乾坤呢?这是因为，此疾病分为内源性的和外源性的两种。

　　外源性的只要通过饮食调整就能控制住血胆固醇的升高。大家是否听过这样一句口头禅：“夜里的牛不吃草不肥。”人体是在夜间把糖转化成脂肪的。所以正常的饮食习惯应该是早上和中午各占五分之二的日能量，晚饭五分之一。一个月后如果血胆固醇有所下降，那就证明是外源性的高胆固醇症。继续注意饮食，无需服药。

　　内源性的是人体本身的胃肠道再吸收的异常引起的。需要服药把其降低到正常水平。正常人每天从胆道排出1800毫克的胆固醇，但个别患者因为出现异常“再吸收”的现象导致血胆固醇的升高，这种患者就算不吃含胆固醇的食物也起不了任何疗效。

　　在药物使用上，他汀类降血脂药用于内源性高胆固醇症。但若患者出现不良反应，比如最常见的小腿疼痛，这是横纹肌溶解的临床表现，这时就要及时中断治疗。

　　使用他汀类药物有不良反应的患者，如果通过饮食控制后，血胆固醇还徘徊在正常值之上，则可以考虑使用血脂康进行降脂治疗。

　　要提醒患者注意的是，贝特类降血脂药主要是降甘油三酯(糖引起的)，多用于糖尿病患者，它对降胆固醇(脂肪引起的)的作用有限。而他汀类降血脂药物对降甘油三酯也有限。所以在应用这两种降血脂药时，需要鉴别处方。

　　如果治疗还不够理想，可以考虑“考来烯胺”，尤其对皮肤瘙痒的患者，疗效最佳。