奥美拉唑是许多胃肠亚健康状态人群常备药,虽能缓解一时疼痛,但被滥用后可能会诱发肾脏潜在风险。
近期,著名医学杂志《JASN》发表研究,指出长期使用奥美拉唑等质子泵抑制剂,发生慢性肾病风险增加28%,发生尿毒症风险增加96%。此前,美国、欧盟药品管理部门也曾发布过有关质子泵抑制剂可能带来的骨折、低镁血症等风险。
以奥美拉唑为代表的质子泵抑制剂(PPIs)是国内对抗胃病的一线处方药,是治疗消化性溃疡的先进药物。质子泵抑制剂起效快,不论是治疗胃酸分泌过多(如胃食管反流症)或幽门螺杆菌感染等疾病,还是预防应激性胃溃疡,都会首选质子泵抑制剂。
据研究数据显示,美国处方药用量前十就有PPIS,中国每年PPIS的用药频度都在逐年攀升。奥美拉唑的使用非常普遍,但由此产生的此类药物的滥用及所致的不良反应也令世界医学界苦恼。
奥美拉唑虽有效,但不是所有的肠胃不适都可以使用它。北京安贞医院主任药师魏国义介绍,若仅是饮食不当等造成的肠胃感到疼痛不适,可以吃些胃肠解痉药物对症治疗,如经典便宜的“颠茄片”,症状消失了就可以了。“因为这种情况通常是由于一过性的胃肠道不良刺激导致,并非是医学意义上的有胃病。只有经医生明确诊断有消化系统疾病如:‘胃食管反流症’或‘慢性胃炎’等疾病时,才需要遵医嘱使用质子泵抑制剂。”魏教授进一步解释,若在没有明确诊断时贸然使用,可能会延误诊断,而且长期的不恰当、不合理用药,更容易引起药物的毒副作用。
此外,魏主任表示:“虽然奥美拉唑适用于胃酸分泌过多的疾病,但是在使用过程中要注意分辨病情,导致胃酸返胃的原因有很多,比如有的人只是白薯吃太多而返酸就使用奥美拉唑,这是过度用药,此时服用能中和胃酸的抗酸药就够了。”
在临床中,奥美拉唑经常与其他药物一起使用,在代谢的过程中可能和别的药物发生相互作用。比如有些心血管疾病的患者,需要长期服用氯吡格雷(一种抗血小板药物),若同时使用奥美拉唑,会减弱氯吡格雷抗血小板作用的效力,使氯吡格雷不能达到预期的抗血小板治疗效果。