病人常抱怨，明明只是一个小感冒，为什么要给我做心电图啊?每次去医院，医生一般都会给我们开一堆检查，抽血、拍片、心电图、B超，贵死了!我想解释一下，医生为什么需要开那么多检查来诊断疾病。

　　原因一有时候疾病会“说谎”

　　我们科的一个病人，家里很穷，从20多岁开始出现了反复发作的精神异常，一天喊打喊杀，出现幻觉。老父亲把他送到了当地的精神病院，当地精神病院没有做脑电图检查，根据典型病史诊断为精神分裂症，开始服药治疗。效果一直不算太好。后来请我们主任去会诊，主任把他带回来做了一个72小时脑电图检查。

　　他的脑电图和精神病人的脑电有区别!经过讨论，明确诊断为癫痫，开始加用抗癫痫药，症状逐渐得到控制。

　　平时大家所了解的癫痫应该是突然双眼上翻，倒地不起，四肢抽搐，口吐白沫。但是事实上癫痫的表现形式多种多样，有的时候就是发呆愣神，有的时候是出现幻嗅幻视，有的时候是呕吐，有的时候是一侧肢体疼痛……所以检查、检验是帮助医生辨别这些谎言的有力工具。

　　原因二有时候病人也会“说谎”

　　这是当时读书时，解剖学老师给我们讲的一个故事。很多年前，他是急诊科年轻医生。有一天夜里，一个母亲带着16岁的女儿来急诊。

　　下腹痛，有些痛，不是很痛，这是小姑娘的说法。

　　查体后，他问“小姑娘最近有没有来月经?有没有发生过性关系?”

　　小姑娘白白的脸一下子就红了：“上个月来了的，我一个小姑娘，怎么可能做那些事!”

　　母亲脸一下子白了，恶狠狠地瞪着小姑娘。

　　小姑娘急了，眼泪哗哗就下来了“我发誓，我绝对没有做那种事!不信我就天打雷劈，不得好死!”

　　那既然这样，先对症处理一下，留在急诊室观察吧。

　　后来小姑娘宫外孕破裂出血，唯一值得庆幸的是急诊留观了，还算处理及时，捡回了一条命。

　　老师很后悔地说，当时如果我抽血查个HCG，做个B超，那就好了。

　　因为这件事，他受了处分，从附属医院调到解剖教研室。

　　有时候，不但疾病会说谎，病人也会说谎，医生不得不依靠检查、检验来帮助诊断。

　　原因三不同科室、资历的医生对疾病认识程度不同我管的一个病号，住院当天出现了呕吐，反复呕吐，肚子也痛。压了压肚子，左下腹有点痛。

　　“吃东西怎么样?”

　　“之前吃得很少，今天一吃就吐，感觉肚子很胀。”

　　“这两天有没有大便?”

　　“没有啊，我好几天没有大便了。”

　　“放屁呢?”

　　“这几天没有。”

　　我一听，这不是原来学的肠梗阻典型症状么?立马让他去拍腹部平片、抽血，打电话叫普外科急会诊。

　　抽完血、拍完片，普外科的老总(住院总医师)也到了。他伸手一摸肚子，“肚子都不硬啊，怎么会是肠梗阻!”

　　“可是他有吐、痛，不大便啊?”

　　“吃点乳果糖吧，腹部平片上看也没大碍，你不要太紧张了。”

　　后来证实，普外老总的法子还是有效的;而吐，是癫痫的一种表现。

　　因为肠梗阻普外老总已经遇见过成百上千个了，各种典型的、不典型的、变异的都遇见过，所以一摸就知道是不是肠梗阻。

　　而我是癫痫外科的医生，从医以来，不巧真就没有遇上过一例肠梗阻，对于这个病的认识就只是来源于书本。在这种情况下，我只能选择先去做检查，因为如果真是肠梗阻，先做检查就不会耽误时间，确保病人安全。

　　原因四病人和医生对疾病的认识不同比如一个病人有感冒、发烧、咳嗽、乏力，或许病人觉得就是一个普通感冒，没有什么大不了。但是医生从这些表现里面可能看到了更深的原因。会不会有心肌炎?会不会有肺炎?

　　要证明这些，就需要检验、检查这些辅助手段来帮忙。

　　疾病很狡猾，还是要靠科学的仪器和设备啊!摘自微信公号有间诊室(youjianzhenshi)，癫痫科医师Gold/文，图片来自电视剧《心术》