咳嗽持续不好、喉咙瘙痒、痰液咳之不出、咽之不下,胸闷、喘息……一到雾霾天,很多人都多少会出现这些症状。呼吸科专家表示,这可能是气道高反应性的表现,做好防护工作可以有效避免。
什么是气道高反应性呢?气道受到各种物理、化学、变应原或运动等刺激而发生缩窄的程度,如果这种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻,而在某些人却引起了明显的支气管狭窄,称为气道高反应性(Airway Hyper Reactivity AHR )。北京朝阳医院呼吸科主任医师林英翔教授解释,气道高反应是由于气道中的炎症细胞增多,气道处于过度反应状态,引起气道狭窄和气道阻力增加,从而出现咳嗽、胸闷、呼吸气短和喘息等症状;如果症状长时间得不到缓解,咳嗽时间甚至超过八周,一些患者可能患有咳嗽变异性哮喘。
气道高反应和很多因素有关,常有家族倾向,受遗传因素影响,但外因性的作用更为重要。目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一。当气道受到变应原或其他刺激后,由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与、气道上皮和上皮内神经的损害等而导致气道高反应。临床上,有些气道高反应是感染因素导致的,比如细菌、病毒感染,有些则和环境中的过敏因素有关系,如雾霾、冷空气等。
之所以雾霾天容易出现气道高反应,主要是雾霾中的PM2.5等颗粒物悬浮在空气中,随着呼吸进入气道,沉积在喉部、支气管、终末细支气管和肺泡,刺激呼吸道黏膜,产生炎症反应,导致气道高反应性发生,表现为咳嗽、咽部不适、流涕、打喷嚏等急性上呼吸道感染的症状。尤其在65岁以上的老人和14岁以下的儿童危害更为明显。
临床上,过敏性鼻炎,慢性呼吸系统疾病,如哮喘、慢性支气管炎以及肺气肿等都属于气道高反应易感人群。这些慢性疾病的急性加重,易受天气变换、季节交替、空气污染等诸多因素影响。出现气道高反应,不同的人有不同的原因,最重要的是及时去医院就医,查明病因,对症治疗。
药物治疗是缓解气道高反应的基础,尤其是有基础疾病的患者,比如哮喘病人,要规律应用吸入糖皮质激素和支气管舒张剂药物以及其他抗炎症药物,定期到医院随访。林英翔教授特别提醒,气道高反应患者千万不要盲目相信偏方,偏方替代不了正规药物治疗,而且有些口服偏方中可能还含有激素,对患者健康不利