东南大学附属中大医院内分泌科主任医师 金 晖

　　不同的糖尿病患者在选择口服药物时，不仅需要注意年龄、性别、糖尿病类型、心肝肾等器官功能，还要注意体型的不同。

　　这里的体型可不是我们生活中“高矮胖瘦”的简单说法，而是要根据体重指数(BMI)和腰围指数来进行区分的。其中BMI的计算方法是体重(kg)除以身高(m)的平方，一般，BMI值大于或等于25属于超重或肥胖，小于18.5属于消瘦或营养不良。而女性腰围大于85cm、男性腰围大于90cm属于肥胖。

　　1型糖尿病患者在胰岛素治疗的基础上，可联合使用胰岛素增敏剂(包括双胍类)和α-糖苷酶抑制剂，而不应该用促胰岛素分泌剂;2型糖尿病肥胖者，首选双胍类、α-糖苷酶抑制剂或胰岛素增敏剂，后用促胰岛素分泌剂;2型糖尿病消瘦者首选促胰岛素分泌剂或胰岛素增敏剂，可联合使用α-糖苷酶抑制剂或双胍类药物。

　　总而言之，选择降糖药应该根据每个患者的特殊性选用最适合的，这样才能达到长期、平稳控制血糖的效果。