健康时报记者  吴雨婷

 

受访专家：陈军，天津医科大学总医院肺部肿瘤外科主任

擅长：专业从事肺部及纵膈肿瘤的以外科治疗为主的个体化综合治疗

出诊时间：周一上午、周四下午

 

5毫米以下结节可暂时观察  早期发现，经过规范化的外科治疗和综合治疗，肺癌患者5年生存率可达50%以上，其中早期肺癌患者的5年生存率可以达到70%~90%。

“目前，低剂量螺旋CT是检出率最高也是应用最广泛的肺癌筛查方式，而且它能够发现位于解剖学死角或胸片检查中因组织结构重叠等原因造成的病灶，甚至能够发现小至3毫米的微小结节。”天津医科大学总医院肺部肿瘤外科主任陈军介绍说。

当然，也有一些新的筛查技术，例如检查血清血中的肿瘤标志物，不过其有效性尚未得到学界公认，多数情况下也是和低剂量螺旋CT一起使用。

如果在检查中发现了肺部小结节，也不用过于紧张。有些情况下，医生会建议暂时观察，其实就是观察在某段时间范围内病灶是否有进一步发展。

陈军教授提醒，5毫米以下的结节可以暂时观察，一年之后再次进行CT检查，对比其差异。5~8毫米的结节则需要半年做一次检查，如果没有进一步发展，此后坚持每年检查即可。临床上高度关注的一般是8毫米之上的结节。

微创手术可解决七成早期肺癌  目前，早期肺癌治疗的主要方式就是手术。微创胸腔镜在肺癌手术中的应用已经非常广泛，相较传统的开胸手术，对患者造成的创伤更小，患者恢复更快。并且，70%~80%的早期肺癌都可以采用微创手术解决。

中晚期患者除手术治疗外，也要结合化疗及放疗。以目前的技术来看，中期患者五年生存率能达到40%~50%，晚期患者则只有20%上下。

肺癌早期的症状非常不明显，甚至没有症状，这也为早诊增加了难度。但早诊的确是提高肺癌五年生存率的最关键因素，要想预防肺癌，就要做到每年定期筛查。陈军教授建议，年龄在45岁以上、长期吸烟超过30年、有肿瘤家族史、有职业暴露史等高危人群，应每年进行一次低剂量螺旋CT检查。

 

CTC检测让癌转移早发现

健康时报记者  黄兰君

癌症术后的患者，最担心能否提早发现复发，如果早发现，就有再次接受手术的机会。今年2月通过CFDA认证上市的CytoploRare（简称“靶向PCR CTC”）相比传统的检测技术就像一只嗅觉灵敏的“警犬”，对癌转移更敏感。

    在肺癌领域，CTC可以发挥类似肿瘤标志物的作用，用于肺癌的辅助诊断、疗效的评估、术后随访中监测复发。但是，与临床常用的一般肿瘤标志物相比，CTC直接反映外周血中肿瘤细胞的负荷，对肿瘤功能状态的评估更为直接，而且通过信号放大，可使1个CTC信号放大约10的12次方倍，可更灵敏地捕捉到肺癌转移的信号。

    天津医科大学总医院肺部肿瘤外科徐嵩医生介绍，过去一直用胸部CT发现肺部小结节，其肺癌诊断的假阳性率约为22%~27%。检测CTC则可明显降低胸部CT的假阳性率。如果CTC数值明显升高，则提示肺部肿瘤可能性大，患者可以尽早接受治疗。目前，在国内超过50多家三甲医院可以进行CTC检测。