健康时报记者  步 雯  实习记者  郑新颖

　　国人的精神健康综合指数不及格!

　　近日，在北京安定医院，由经济学人智库发起的《亚太地区精神卫生综合评价指数》报告正式发布，报告显示精神疾病目前已成为亚太地区第二大健康问题，而中国精神健康综合指数仅为45.5，未及格!且在亚太15个国家中排名第9。为什么我们会不及格?北京大学第六医院精神科主任医师马弘给出了专业的解读。

　　医生，每10万人才1.7名  
中国每10万人中才有1.7名精神科医生，这样比例严重失衡的数字，竟已是较为不错的成绩。而医生质量也成一大严重问题，报告显示，中国14%的注册精神专科医生没有接受过规范化专科训练，29%的人也只是有三年的大专教育证书。

　　精神科医生紧缺的背后是职业的特殊性与收入水平反差强烈的现实，马弘表示，精神科医生人数的缺失一直是“瓶颈”问题，我国设立精神卫生系的大学较少，人才来源和累积量均少，导致人员数的绝对不足。同时，精神科医生的不可替代性导致人员培养耗时困难，很多医生不得不一人多职。

　　面对如今的现状，马弘表示，根本的解决方法就是增加人员的进入，医学院应恢复或加入精神卫生系，加强专科规范化培训的力度。当然，精神障碍患者需要的不仅仅是治疗，除了医护人员外，还需要社区多部门多功能的全方位服务团队的支持，希望目前已开展试点工作的40个城市能够分享经验来加快整个中国的精神卫生建设。

　　患者，病耻感影响治疗和康复  
尽管这几十年中国对精神疾病有了很大的重视，但仍存在着巨大的治疗缺口。截至2016年9月30日，中国各类精神疾病患者超1亿，其中登记在册的严重精神障碍患者有520万，其中有440万自愿接受管理，平均服药率(一年中吃过药)为60%，规律服药率仅有44.62%。

　　而随意中断治疗极易引起复发，精神疾病平均复发时常为6个月，约有1/3的患者在离开医院6个月时有复发，约41%的患者在离开医院12个月后会复发　。马弘介绍，精神障碍患者的内心极为脆弱，病耻感往往会影响他们的治疗和康复，正如社会开发研究中心创始人暨国家基础需求主管Tam Nguyen在报告中所说，有精神疾病症状的人往往不愿意接受治疗，因为他们认为医院是“疯子”才会去的地方。而要改变这一状况，是需要社会、家人一起努力，改变对这一类疾病的认识，生病了并不是什么可耻的事情。

　　康复，融入社区是回归生活的起点  
精神病患者康复才是回归社会的重头，可截至2014年底，社区服务机构虽已覆盖了中国87%的行政区，但仍有2/3的县未被覆盖。马弘介绍，精神疾病的治疗，应打破医院的壁垒，将治疗扩展到社区，才是以患者为中心、以康复为目标的有效方法。

　　如果社区都不接受精神疾病患者，那这些经过治疗的精神病患者，他们融入社区的努力甚至无法起步，马弘强调。因此应力争推行每个县市区都建立规范的精神卫生机构，完善医院—社区一体化全程服务防治网络，将精神病人重新嵌入社会关系网络的监护和关怀当中。同时，马弘表示，从公共卫生的大角度来说，为了提高中国人的精神健康综合指数，未来我们将更着眼于精神疾病的预防工作。