健康时报记者 胡丹萍  健康时报驻中日医院特约记者  孔晓牧

    如何防治老年人的糖尿病？中日医院大内科主任、内分泌代谢病中心主任杨文英在“2016中日内分泌代谢性疾病临床与实践”会议上建议根据老人的病程、并发症、脏器功能分三层管理。

如果一位健康的65岁老人，糖尿病并发症不重，伴随疾病也不重，这属于第一层人群，应给予积极的控糖，糖化标准需在6.5%以下。第二层人群虽然脏器有毛病但功能没有减退，预期寿命还超过五年，那比第一层人的血糖要高一点，比如糖化7.5%就可以。

“第三层的老年人需要注意，如果脏器功能减退，肾功能减退、到后期心脏功能也出现问题，医生判定他的预期寿命小于5年，这时就没必要把血糖压得很低。”杨文英说，压低血糖是为了今后长期预防并发症，如果没有5年寿命，长期预防没有意义。

压低血糖，会带来两个问题。低血糖风险增加，会把患者生活限制住。杨文英介绍，有时在门诊会碰到儿女们批评老人依从性不好、嘴馋。他们误认为对老人的血糖管理严格就能让他们多活两年，其实达不到，所以第三层老人，我们应该容忍他的糖化标准到8%。