中日医院内分泌代谢病中心主任 杨文英

设定血糖控制目标需要平衡血糖控制的获益与风险，既要保证降糖疗效，力争降低长期心脏与血管事件，又要尽量避免低血糖等不良反应的发生。为了达到降低远期血管事件风险，血糖目标需个体化。

2015版美国糖尿病协会(ADA)与欧洲糖尿病研究协会(EASD)声明提出了对血糖控制目标的个体化。以糖化血红蛋白(HbA1c)7%为分隔点，再根据潜在低血糖风险及药物副作用、糖尿病病程、预期寿命、有无重要伴随疾病、是否已合并血管并发症、患者态度及治疗努力、资源和支持系统几个因素制定个体化的高血糖管理方式。

将糖化血红蛋白(HbA1c)降至7%以下只是治疗的“门槛”，而不是终点。当遇到年轻、病程短、无严重并发症的患者，且经过对治疗方法的评估确定无严重低血糖风险，推荐将糖化血红蛋白(HbA1c)降至6.5%甚至6%以下。因此，2013版中国指南指出，对于高血糖控制总体目标的首要原则是个体化，应根据患者年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症严重程度进行综合考虑。