大连大学附属中山医院内分泌科 许静宜
很多糖友对果汁敬而远之。高糖果汁饮料还是不喝为妙,但蔬菜榨汁是不错的选择如西红柿、黄瓜等,这些蔬菜每100克含糖量在5克以下,又富含水分和维生素,热量极少,即使多喝些,也不用担心血糖升高太多。
蔬菜汁还富含多种维生素、微量元素和膳食纤维,具有抗氧化、补充膳食纤维等作用,而且含糖量低。
此外,一些含乳饮料(蛋白饮料)如牛奶、酸奶等富含蛋白质、钙等多种营养成分,也比较适合糖友,但不要加糖饮用。伴有高血脂或肾功能不全的糖友,最好喝脱脂奶。
与牛奶相比,豆奶不饱和脂肪酸含量高,且不含胆固醇,还有丰富的矿物质,特别是铁的含量较高,但钙的含量较低,适合中年肥胖者饮用。
提醒,糖友别喝只含少量乳成分(一般乳成分占5%左右)的饮料,其主要成分是水、糖、酸,营养价值低于牛奶和酸奶,只是解渴且有升高血糖的风险。
控糖目标
不能一把尺子
中日医院内分泌代谢病中心主任 杨文英
设定血糖控制目标需要平衡血糖控制的获益与风险,既要保证降糖疗效,力争降低长期心脏与血管事件,又要尽量避免低血糖等不良反应的发生。为了达到降低远期血管事件风险,血糖目标需个体化。
2015版美国糖尿病协会(ADA)与欧洲糖尿病研究协会(EASD)声明提出了对血糖控制目标的个体化。以糖化血红蛋白(HbA1c)7%为分隔点,再根据潜在低血糖风险及药物副作用、糖尿病病程、预期寿命、有无重要伴随疾病、是否已合并血管并发症、患者态度及治疗努力、资源和支持系统几个因素制定个体化的高血糖管理方式。
将糖化血红蛋白(HbA1c)降至7%以下只是治疗的“门槛”,而不是终点。当遇到年轻、病程短、无严重并发症的患者,且经过对治疗方法的评估确定无严重低血糖风险,推荐将糖化血红蛋白(HbA1c)降至6.5%甚至6%以下。因此,2013版中国指南指出,对于高血糖控制总体目标的首要原则是个体化,应根据患者年龄、病程、预期寿命、并发症或合并症严重程度进行综合考虑。