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发刊日期:2016年06月17日> 总第1321期 > 14 > 新闻内容
用阿莫西林前要挨一针
湖南省儿童医院副主任药师 蒋志平
发布时间:2016年06月17日  查看次数:  
   (湖南省儿童医院副主任药师  蒋志平)每当医嘱建议给儿童使用阿莫西林时,都免不了遭次罪扎一针试敏针,而近日有加拿大专家对一组儿童阿莫西林口服激发试验的精确度和阴性预测值进行评估,发现儿童口服阿莫西林试敏结果优于皮试,结果发表在美国医学杂志《JAMA Pediatrics》 上。

  阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素,因药物本身结构稳定性不高,且药物生产工艺对杂质的控制也存在不足,其中的一些高分子杂质或内源性聚合物就很容易成为致敏原。儿童口服阿莫西林易引发皮疹等过敏反应,使用前通常需要试敏。

  据《JAMA Pediatrics》最近发表的研究结果显示,阿莫西林阶段式激发试验的特异性达 100%,阴性预测值达89.1%,阳性预测值达100%,显示了阶段式阿莫西林口服激发试验对皮肤相关的过敏反应诊断的正确性和使用的安全性。

  另外,该试验也显示了阿莫西林的急性反应诊断中,激发试验较皮肤试验更好。

  事实上,阿莫西林口服激发试验与皮肤敏感试验都有各自的优缺点,但整体来说,皮肤敏感试验可操作性更强,也更符合中国国情。

  服用阿莫西林前口服激发试敏仅适用于需要使用阿莫西林口服剂型的病人,不太适合需要使用注射剂型的病人,存在一定的局限性。

  目前我国对于儿童阿莫西林试敏主要采取皮内注射试验。皮内注射敏感试验操作简单,耗时短,能够在相对更少的时间获得可信的诊断结果。

  而在临床上,医生为患者使用阿莫西林之前必须询问患者的药物过敏史,首次使用阿莫西林必须做过敏试验,皮试阳性者禁用。而有青霉素或头孢菌素类过敏史的病人也应该禁止使用阿莫西林。

  如果阿莫西林皮肤过敏试验结果显示儿童对阿莫西林药物过敏,而且是严重过敏反应,一般医生会认为,该儿童以后不能再使用阿莫西林。

  而患者进行皮肤过敏试验如果只是轻微的过敏反应,医生则会建议患者更换其它药物。这类患者以后如果还需再用阿莫西林,也一定要重新做阿莫西林过敏试验,即使过敏试验结果显示为阴性,也应该在医师的密切观察下慎重使用。 健康时报记者吴雨婷亦对本文有帮助

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