高成本“逼”出高复用率
“所有东西都是package(套装),包括体外电源插座,这种电极板一收就好几千块钱。”阜外医院成人外科中心副主任医师孙宏涛认为,现在很多一次性高值耗材并未物尽其用,使用一次就抛弃,完全是一种“医疗资源浪费”的行为。
然而,我国现行的《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》及《医疗器械监督管理条例》中均强调一次性使用的医疗器械不得重复使用;使用过的,应当按照国家有关规定销毁并做记录。尽管明文三令五申将高值耗材复用判了“死刑”,但因和成本挂钩,很多医院不得不对高值耗材重复使用。
“(医保)有些高值的一次性耗材规定只能分5次平均收费,就是只能收五分之一的价格,这就逼得我们只好违反规范复用这些高值耗材。”一位临床医生如是说。
有数据显示,76.65%的医院存在一次性医疗用品复用现象,包括49.75%高值耗材一次性医疗用品。其中,重复使用的一次性医疗用品多集中在麻醉机呼吸管路、加药用注射器、高值耗材心导管、活检钳、高频电刀等。重复使用一方面是成本压力,另一方面是收费问题。收费太低或不能按成本收费,使得某些科室不得不重复使用,否则无异于越干越赔。
可复用耗材需遴选
2006年,原卫生部就曾建议可就几种临床中经常使用的,复用时对医疗质量、医疗安全和耗材本身性能无影响的,经国家食药监局批准为一次性使用的高值耗材,其中包括心血管介入治疗中应用的大头导管、超声导管、起博电极;血液净化治疗中的血滤器和透析器;麻醉中应用的喉罩;心脏外科手术中应用的心脏稳定器等。
尽管高值耗材在介入手术中应用广泛,但中国医学装备协会管理分会主任委员,阜外医院血管外科中心主任医师沈晨阳认为,复用只限于某些极个别耗材,如外科一次性使用的超声刀,电生理使用的标测导管等可消毒后复用,而支架、人工关节、人工血管等植入耗材则不宜重复用。“要充分征求心血管介入及使用高值耗材的不同学科的外科专家意见,遴选出可以复用的耗材。”