那是半年前的某一天，我下班的时候乘坐电梯，里面有两个中年妇女骂骂咧咧地说：“什么破医院，一个发烧都治不好!”当时我没有穿白大衣，这两个人也不认识我，所以当我的面说话没有顾忌，但我却知道她们是来探视谁的。
那是一位60多岁的老年女性，因为咳嗽、反复发烧、水肿、血肌酐数值明显升高来肾内科住院。我们根据她肾脏和肺同时受损等病情，住院后检查了ANCA(血液中的一种自身抗体)等指标，最后诊断为小血管炎、血管炎性肾损害、尿毒症、肺炎，给她进行了透析、降压和抗感染等治疗。患者的病史很短，进展很快，刚发现一年多时间就发展成了尿毒症。
血管炎是一种严重的自身免疫性疾病，甚至比系统性红斑狼疮还要严重，可损害全身各个器官，但以肾脏和肺的损害最明显，患者常死于尿毒症等并发症。特效治疗药物就是激素加免疫抑制剂。
患者经过透析治疗后肾功能比较稳定，但就是不退烧。经严格检查，已经排除了细菌感染，我们考虑是免疫活动引起的发烧，这种情况除了使用激素别无他法，但患者却拒绝使用，说激素有副作用。
我向她以及她的女儿详细介绍了病情，并反复告诉她们利害关系，后来我还让她女儿拿病历去市里或者北京再找专家看看，她们也不去。每次患者都一笑，回答医生说：“我就透析就行。”
透析解决不了免疫活动，自然发烧就控制不住。患者的亲戚朋友们不了解病情，以为是我们治疗不得力，也就出现了开头的一幕。
后来经过了解我们才知道，患者家里有个从事医学相关工作的亲戚告诉她，尿毒症除了透析没有别的办法，别听医生瞎忽悠。
的确，常见的肾炎引起的肾衰竭，到了尿毒症期确实没有使用激素的必要。但是这个病人所患的血管炎却不同，虽然已经到了尿毒症期，但尽早激素治疗肾功能，也许还能挽回肾功能而免于透析治疗。即使挽不回肾功能，使用激素能抑制自身免疫反应，控制发烧，抑制肺等其它器官继续受到伤害。激素尽管有许多副作用，但此时使用绝对利大于弊。
遗憾的是，她不信任我们。
更为遗憾的是，因为病情无法控制，患者自己提出转院，转到某大医院后不到两周，因病情加重去世。
不信任医生，医生受损的是声誉，而患者受损的却是生命。
