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发刊日期:2016年03月08日> 总第1295期 > 18 > 新闻内容
八成截肢是可以避免的
解放军454医院内分泌科主任医师 王爱萍
发布时间:2016年03月08日  查看次数:  

        作者简介:王爱萍,南京军区糖尿病足中心主任、解放军454医院内分泌科主任,中华医学会糖尿病学分会足病学组全国委员
擅长:各种糖尿病急慢性并发症的诊治;糖尿病足病的诊治
出诊时间:周一上午、周五上午
 
   糖尿病足是糖尿病患者的高危并发症,有调查数据显示,全球每30秒就有一条腿因糖尿病足而截肢,而只要糖尿病患者重视日常对足部的检查,有约85%的截肢是可避免的。

  糖尿病患者日常对于足部情况的检查可分为神经病变的检查、足部血流的检查、足部溃疡及合并感染的检查三部分。

  神经性病变检查:建议患者每周自查一次神经性病变,在脱鞋后,认真检查足部包括承受压力的突起部位(足跟、跖骨头)、足趾之间、足及腿部的动脉搏动即可。同时,还可利用直径不同的细尼龙丝来检查触觉,缺乏触觉的患者发生足溃疡的可能性很大。另外患者需每天穿鞋前、脱鞋后检查鞋内有无异物,从中可以看出有无足部的压力异常或其他问题,一旦发现明显异常患者应到医院进行X光片检查。

  缺血性病变检查:当患者出现足部苍白或发紫,休息时疼痛,有时伴有针刺感觉异常,皮肤常发凉,有营养不良的改变(如毳毛缺失和趾甲萎缩,足背动脉甚至腿部动脉搏动减弱或消失等),应进行多普勒超声检查下肢与足动脉,测定踝肱指数。

  糖尿病足溃疡合并感染检查:患者局部感染可有红肿、疼痛和触痛的表现,但这些可以不明显甚至不存在,尤其是有神经性病变的病足患者。对于有较明显的感染表现如脓性渗出、深部窦道等,建议患者立即去医院进行探针检查并取标本作细菌培养,尽早治疗。

  常见到患者在出现糖尿病足早期的感觉性神经病变甚至足部破溃时仍旧满不在乎,疏忽治疗,也有不少老糖友认为这只是人体老化的一种表现,溃疡后少抹点膏药能走路就没事,正是这种对于早期症状出现后不进行科学控制和治疗的误区,造成了后期截肢的悲剧。

  提醒每一个糖尿病患者,重视日常足部情况的自查,一旦发现异常积极治疗,避免截肢悲剧的发生。

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