“大象腿” 　　植入滤网溶栓

　　南京军区福州总医院第一附属医院 吴 志

　　下肢静脉血栓已逐渐为人知，但治疗方法仍值得再说。日前，一位62岁的下肢静脉血栓患者在我们医院以“植入下腔静脉滤器”方法治愈，可谓实现了下肢静脉血栓治疗的“准、稳、狠”。

　　患者是在福建省莆田市老家务农的农民，62岁，左腿因血液循环不畅慢慢肿胀成“大象腿”。到医院时，他的左腿不仅粗大异常，还到处是紫黑色的瘀斑。介入科马上对其进行了救治。

　　“下肢静脉血栓，最严重的并发症是肺栓塞。下肢脱落的血栓顺着血流‘游’到肺动脉，‘啪’地一下堵住了。这就很危险了!”介入科医生郑向东等马上为患者做了微创介入手术，在患者的下腔静脉植入“滤器”，就好比一个“滤网”，及时兜住脱落的血栓，不至于跑到肺动脉去。安装了“滤网”后，经过溶栓治疗，患者左腿中的血栓消失，“大象腿”瘦下来了。

　　临床发现，下腔静脉滤器植入术目前是预防下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞的有效方法，既能阻挡栓子进入肺动脉引起栓塞，又不影响静脉回流。

　　脑血管重度狭窄　　要支架

　　上海市第一人民医院神经内科 汤建军

　　现在我们科室采用支架治疗的各种脑血管重度狭窄，都在90%左右甚至接近完全闭塞，病人面临非常高的卒中风险。做完这个手术，经常能听到病人说“医生，我的眼睛变亮了”，令人欣慰。

　　在重度狭窄的脑血管内置入支架能够改善脑部供血。当然，并非所有脑血管狭窄的病人都需要支架，但有的病人药物治疗无效需要支架治疗。这就需要医生进行判断了。

　　在此也需要说明，颅内支架尚且属于前沿尖端技术，有一定风险，没有症状的病人目前尚不建议做。

　　多支血管闭塞大多有症状，但有的需要仔细辨别是否有症状，比如有的人反复表达困难，这种症状如果不是医生仔细询问可能会被漏掉。