可是一回到国内的现实中来，大量的病人，繁重的工作，不免觉得中国医生很难像国外医生那样与患者沟通。

　　真的毫无可能吗?或许，是可以有一些小小改变的。

　　讲述人：复旦大学附属华山医院国际医疗中心内科医生周晓兰

　　去年8月我去美国一家医院进修。由于是社区性质的医院，所以来看门诊的病人全家可能都是这位医生的病人，彼此之间就像老朋友一样。病人对医生很尊重，而医生和病人说的第一句话并不是问你有什么不舒服，而是会先拉家常：前段社区里举行了棒球比赛，你们去参加了吗?你家人最近怎么样?你体重控制得如何，睡眠好吗?

　　整个看诊过程让人感觉很和谐，即使医生脸上带着的是职业化的微笑，但作为患者，还是能深刻地感觉到，这位医生是很关注我的。

　　我们通常更为内敛，不大会直接夸赞他人，而美国人的表达非常直接。有一次我跟着一名医生去病房会诊，那位病人病情严重一直卧床，不过医生关注到了一个细节，他对病人说：“你的指甲油颜色很漂亮。你真是一个热爱生活的人。”对于那位病人来说，医生这样一句小小的夸赞和鼓励，很快地拉近了彼此的距离。

　　美国看病采用预约制，客观来说确实有优势，医生能有很长时间和病人沟通。不过日本和国内情况类似，我2014年在京都大学附属医院进修，医院在市中心一幢大楼，人很多。我跟着医生去查房时，即使是主任，也会在病床前蹲下来，视线水平地注视着病人，握着老年病人的手询问一些身体状况，有的医生还会坐在病床上询问病人。我想，面对这样的查房，病人的感觉会不太一样。

　　其实说起来，我们的专业能力不比国外医生差，我们看的病人多，工作量大，临床实践能力很强。说实话，我们国内的医生很不容易，当然，患者也不容易，彼此需要更多尊重。可现实是，医生很累，病人也不满意，双方都很疲惫。病人想我排了那么久的队，医生才两三句话，就给我开药了;而医生想，如果我和每个病人多说几句话，这么多的门诊病人，不知道要看到什么时候。我们在国外看到了那样的医患沟通，很有感触，但回到现实中，很多人都觉得不可能实现，后来我回过头想想，真的不可能实现吗?

　　从医这十年间，我的状态是有点变化的，改变或许是因为有了孩子，又学了心理学。我观察到，孩子总在关注我们习以为常的那些东西，而且不吝惜他们的赞美，这是因为孩子有赤子之心，不带任何价值判断。

　　所以我也有了一些转变，我发现病人身上有很多值得我们学习，比如有的病人很坚强，有的病人面对疾病时很从容……我发现，当我面对病人耐心地倾听时，观察病人的角度不同了，我和他们的关系也会有微妙的变化。

　　病人来到医院时，他们本身就很紧张，如果碰到的医生比较冷漠，或只关注他的病，而不关注他的感受，那么他会有戒备心理，他会东问西问，想方设法地寻找别的医生的意见，也会在网上查资料，先来挑战试探你。过去碰到这样的情况，我可能更多地会有无力感，心想：真没劲，因为我不是专科医生，所以你不信任我，开始怀疑我了。

　　而现在，我的想法会有转变，过去如果我发现病人质疑我了，会很有无力感，现在我会反省自己，今天有倾听他吗?如果病人问很多医学专业上的问题，那我也理解，这说明他对自己的健康很关注，他有权知道这些。我会听听他想了解什么，如果这部分知识是我能和他交流的，那我们就好好交流一下。如果超出了我的专业范围，那我也很坦诚地告诉他：对不起，我可以请专科医生来和你交流。这不会减少他们对我的信任，相反，不懂装懂，才是大忌。

　　医疗大环境或许我没有能力改变，但自己的状态改变了，就会有所改变。摘自3月6日《新闻晨报》，顾筝/文