治颈动脉斑块：内膜剥脱术经典支架新巧
北京协和医院血管外科中心 刘 暴
经常有患者问：有颈动脉斑块，是做内膜剥脱术好还是支架术好?哪个风险大?我该怎么选?这个问题应该普及给更多的人。
颈动脉支架是近几年使用的新技术，是通过介入方法在颈动脉狭窄处放置金属支架以达到治疗目的。支架是为了防止病变回缩、斑块脱落，保证血流通畅。
国内外大量的临床研究证明，颈动脉内膜剥脱术与颈动脉支架都是治疗颈动脉狭窄、预防脑卒中的有效方法。北京协和医院的临床研究也证明了这一点，这两种治疗方法在安全性、有效性方面基本一致。但在花费上，支架的费用要远高于手术的费用。
另外，在远期临床效果上，支架的再狭窄率可能会稍高，但在目前的研究统计上，两种方法没有明显差异。也就是说内膜剥脱术和支架各有优点，也各有其适应证，对症使用是最好的选择。
目前国内外的观点还一致认为，如果颈动脉狭窄患者能够耐受手术，还是以手术治疗为首选。而颈动脉狭窄病变解剖形态弯曲或严重，也应以手术治疗为主。
如果患者颈部不适合开刀或者患者对开刀手术有顾虑等，也可以支架治疗。