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发刊日期:2016年02月23日> 总第1291期 > 18 > 新闻内容
降血糖要像下楼梯
兰州军区乌鲁木齐总医院内分泌科副主任医师 魏 静
发布时间:2016年02月23日  查看次数:  
   糖友降血糖时不要让血糖坐电梯那样快速下降而应像下楼梯一样。

  最近来医院就医的王女士已患糖尿病6年多,口服降糖药效果不佳,空腹血糖总波动于11~16mmol/l,餐后血糖波动于13~20mmol/l,两个月前因双眼视物不清,当地医院医生调整了降糖方案,王女士的血糖逐渐得到控制,却得了“怪病”,时常出现阵发性意识不清,双眼上翘,四肢肌张力增高,频繁抽动,大家都说是“羊癫疯”,每次发作时就服土方“红糖水+苏打”病情竟得到了缓解,持续一段时间后,王女士的血糖越来越理想,而怪病发作的更加频繁了。

  患者来我院住院当日再次发作,急查血糖9mmol/l,给予抗癫痫治疗症状不能缓解。患者口服红糖水后,症状却很快缓解。住院的第二日患者再次发作,自服红糖水后症状很快缓解,监测患者72小时动态血糖发现,每当患者血糖低于10mmol/l时便会出现“怪病”,于是给调整胰岛素用量至血糖大于10mmol/l,患者便未再出现抽搐。

  王女士“怪病”的根源是低血糖的不良反应。低血糖反应是糖尿病患者在使用胰岛素及口服降糖药时最常见的不良反应,它的临床症状却是千变万化。既可以出现饥饿、出汗、面色苍白、心悸、恶心等交感神经兴奋症候群,亦可出现脑功能障碍症候群,如:思维语言迟钝、躁动、记忆力障碍等,继续发展下去可出现皮质的间脑、中脑、脑桥和延髓依次受累,患者会出现神志不清,癫痫样和抽搐最终甚至导致死亡。

  低血糖不一定有低血糖反应,低血糖反应时血糖也不一定低!许多糖友因长期处于高糖状态所以出现低血糖时,可无交感神经兴奋症状,直接出现精神神经症状等低血糖不良反应,易被误认为精神病、癫痫等延误治疗。

  建议糖尿病患者日常调控血糖时注意对血糖的监测,长期高血糖的患者降血糖应该慢慢来,避免血糖降得太快出现自身不耐受导致出现易与精神、神经系统疾病相混淆的脑功能障碍症候而给身体带来更大的伤害。

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